杜玉文

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在甲亢合并糖尿病患者治療中的效果。方法 選取2015年12月—2017年12月該科收治入院的甲亢合并糖尿病患者124例，隨機(jī)分為兩組各62例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG（5.21±0.46）mmol/L、2 hPG（8.31±0.79）mmol/L、T3（1.12±0.25）ng/mL、T4（6.33±2.58）μg/dL、TSH（2.55±0.82）mIU/L等指標(biāo)水平較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.2%，顯著高于對(duì)照組77.4%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)甲亢合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低血糖和甲狀腺水平，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；甲亢；糖尿??；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0135-02

Effect of Nursing Intervention in the Treatment of Hyperthyroidism Complicated with Diabetes

DU Yu-wen

Department of Endocrinology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes. Methods From December 2015 to December 2017， 124 patients with hyperthyroidism and diabetes admitted to this hospital were randomly divided into two groups of 62 patients each. The control group was given routine care. The observation group was given care intervention on the basis of the control group. Results After treatment， the observation group had FPG（5.21±0.46）mmol/L， 2 hPG （8.31±0.79）mmol/L， T3 （1.12±0.25）ng/mL， T4 （6.33±2.58）μg/dL， and TSH （2.55±0.82）mIU/L. The level of mIu/L and other indicators were significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of nursing care in the observation group was 95.2%， which was significantly higher than that of the control group of 77.4%（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention for hyperthyroidism patients with diabetes mellitus can significantly reduce blood glucose and thyroid levels and improve nursing satisfaction， which is worthy of application.

[Key words] Nursing intervention； Hyperthyroidism； Diabetes； Effect

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）與糖尿病同屬于內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。臨床上甲亢、糖尿病伴發(fā)的情況并不少見(jiàn)，當(dāng)兩種疾病合并發(fā)生時(shí)，糖尿病代謝紊亂較難控制，其癥狀和體重下降會(huì)更加明顯，血糖持續(xù)升高，而甲亢可引起心慌、多汗、易饑餓、體重減輕等癥狀加重，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使病情惡化，影響預(yù)后[2]?？刂铺悄虿∨c甲亢的病情進(jìn)展，針對(duì)患者發(fā)病影響因素進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，才能控制病情，達(dá)到有效治愈的目的。該文將該科2015年12月—2017年12月收治的124例甲亢合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別在住院治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行對(duì)比，探討兩種護(hù)理措施的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治入院的甲亢合并糖尿病患者124例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各62例，觀察組男36例，女26例，年齡35～73歲，平均（53.7±1.9）歲，糖尿病病程2～17年，平均（9.3±2.1）年，甲亢病程8個(gè)月～5年，平均（3.6±1.1）年；對(duì)照組男39例，女23例，年齡36～71歲，平均（54.1±2.2）歲，糖尿病病程2～17年，平均（9.0±1.7）年，甲亢病程6個(gè)月～5年，平均（3.4±1.4）年?；颊邔?duì)護(hù)理過(guò)程均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境、病情觀察、心理、飲食等方面。

（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理方面：由于患者對(duì)疾病發(fā)生和治療缺乏認(rèn)識(shí)，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌、害怕等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者不良心理狀態(tài)，講解甲亢合并糖尿病的發(fā)生原因、影響因素、并發(fā)癥及治療過(guò)程等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善不良情緒，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)；對(duì)脾氣暴躁、古怪的患者，應(yīng)給予耐心的勸說(shuō)和鼓勵(lì)，告知患者不良情緒對(duì)疾病的影響[3]，鼓勵(lì)其多與其他患者接觸、交流，保持舒暢心情，提高患者的治療信心和依從性。②用藥方面：加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解患者血糖、甲狀腺激素水平狀況，嚴(yán)格按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)。甲亢合并糖尿病都屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期服用大量藥物來(lái)控制病情。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的疾病情況告知患者每種藥物的功能、服用劑量、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，定期為患者檢查血糖、甲狀腺、白細(xì)胞，一旦有異常檢查情況，應(yīng)立即向醫(yī)生反映進(jìn)行處理，避免發(fā)生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒及甲亢危象。③飲食方面：向患者講解飲食在治療甲亢合并糖尿病中的重要性。甲亢合并糖尿病患者消耗速度是單純糖尿病患者的1.1倍[4]，熱量也較高，根據(jù)患者病情確定攝入熱量，補(bǔ)充高維生素、高礦物質(zhì)食物，減少糖分及脂肪攝入，對(duì)煙酒、辛辣、濃茶等刺激性食物避免攝入，避免誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生。④健康宣教：根據(jù)患者治療情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑其保持愉快的心態(tài)，充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)；嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，勿擅自停藥或減量，定期復(fù)查血糖、血常規(guī)及甲狀腺功能。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察護(hù)理后血糖（FPG、2 hPG）、甲狀腺（T3、T4、TSH）水平變化及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后血糖、甲狀腺水平變化

觀察組護(hù)理后FPG、2 hPG、T3、T4、TSH等指標(biāo)水平較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為95.2%（59/62），對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.4%（48/62），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.326，P<0.05）。

3 討論

甲亢和糖尿病的發(fā)病率近年來(lái)急速攀升，成為影響我國(guó)人群身心健康的主要疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)[5]，糖尿病合并甲亢的發(fā)病率較普通人群甲狀腺疾病發(fā)病率高5%～23%。兩種疾病合并發(fā)生時(shí)常相互影響，相互惡化，甲亢時(shí)，甲狀腺能改變機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，加快胰島素降解，使胰島β細(xì)胞功能減低，同時(shí)甲狀腺激素分泌增多引起腸道葡萄糖吸收增多，糖元異生加快，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，糖尿病時(shí)，血糖可降低甲狀腺的免疫功能，增加甲狀腺素分泌，而導(dǎo)致甲亢病情惡化。甲亢合并糖尿病患者與單純的糖尿病，或者單純的甲亢病情相比更為嚴(yán)重，在治療時(shí)需同時(shí)控制甲亢病情和血糖水平[6]。因此，及時(shí)、細(xì)致、有效的護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后十分重要。

護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下針對(duì)患者病情需要，以解除患者痛苦，消除疾病，促進(jìn)患者康復(fù)為目的的護(hù)理措施[7]。對(duì)該組患者而言，心理干預(yù)有利于消除患者不良情緒，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而以更積極的心態(tài)治療疾病，促進(jìn)康復(fù)；用藥指導(dǎo)利于患者了解藥物的功效，堅(jiān)持服藥，提高治療依從性；飲食干預(yù)有利于患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，更規(guī)律、合理的飲食，減少誘發(fā)并發(fā)癥的機(jī)率；健康宣教有利于改善患者不良行為，規(guī)律生活，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后FPG（5.21±0.46）mmol/L、2 hPG（8.31±0.79）mmol/L、T3（1.12±0.25）ng/mL、T4（6.33±2.58）μg/dL、TSH（2.55±0.82）mIU/L等指標(biāo)水平較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.2%，顯著高于對(duì)照組77.4%（P<0.05），與張楠報(bào)道[8]的觀察組護(hù)理后空腹血糖（5.4±0.3）mmol/L明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度96.30%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.78%等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)甲亢合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低血糖和甲狀腺水平，提高患者護(hù)理滿意度，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 張楠.針對(duì)性護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，4（2）：193.

（收稿日期：2018-01-12）