高樹森 武霞

[摘要] 目的 探討西比靈聯(lián)合頭痛寧治療糖尿病患者偏頭痛的效果。方法 選取該科2015年10月—2017年10月收治的糖尿病合并偏頭痛患者90例，隨機分為兩組各45例，對照組給予西比靈，觀察組在對照組的基礎上給予頭痛寧，比較療效。結果 觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組82.2%（P<0.05）；兩組空腹血糖比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組頭痛發(fā)作次數(shù)（1.3±0.5）次/周、持續(xù)時間（4.7±1.3）min較對照組明顯縮短（P<0.05）。結論 西比靈聯(lián)合頭痛寧治療糖尿病患者偏頭痛，可有效減少患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間，提高治療效果，值得應用。

[關鍵詞] 西比靈；頭痛寧；糖尿??；偏頭痛

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0082-02

Curative Effect Analysis of Sibelium and Toutongning in Patients with Diabetes Mellitus and Migraine

GAO Shu-sen1， WU Xia2

1.Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China；2.Department of Internal Medicine， Aletai City Peoples Hospital， Altay， Xinjiang， 836500 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the sibelium and toutongning treatment of migraine in patients with diabetes mellitus. Methods 90 cases of diabetic patients with migraine from October 2015 to October 2017 were selected and were randomly divided into two groups of 45 cases in each. The control group was given Sibelium， the observation group was treated with Toutongning on the basis of the control group， the curative effect was compared. Results The total effective rate of the observation group was 93.3%， significantly better than the control group 82.2%（P<0.05）； There was no significant difference in fasting blood glucose in both groups（P>0.05）， the number of headache episodes in the observation group was（1.3±0.5）times/week， the duration time（4.7±1.3）min was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Sibelium and Toutongning treatment on diabetic patients with migraine can effectively reduce the occurance times and the migraine in patients， improve the effect of treatment， which deserves application.

[Key words] Sibelium； Toutongning； Diabetes； Migraine

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，近年來，糖尿病的高發(fā)和并發(fā)癥為人們帶來巨大影響。偏頭痛是臨床常見的一類反復發(fā)作的神經(jīng)-血管性頭痛，也是嚴重影響患者生活和工作的一種慢性疾病。我國中華醫(yī)學會疼痛學分會研究表明[1]，我國18～65歲人群偏頭痛約占9.3%，且偏頭痛的發(fā)生人群逐漸向中青年發(fā)展。有學者認為[2]，糖尿病患者長期高血糖，引起滋養(yǎng)神經(jīng)的小血管發(fā)生病變，神經(jīng)細胞缺血、缺氧，影響神經(jīng)傳導功能，是引起偏頭痛的重要條件。但因目前對偏頭痛的發(fā)生原因尚未明確，在治療時仍以減少頭痛發(fā)作次數(shù)和時間，減輕頭痛程度為主。該文通過對該院2015年10月—2017年10月收治的45例糖尿病合并偏頭痛患者應用西比靈聯(lián)合頭痛寧膠囊治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并偏頭痛患者90例為觀察對象，均符合國際頭痛協(xié)會（HIS）2004年偏頭痛的診斷標準[3]。隨機將患者分為兩組各45例，觀察組男19例，女26例，年齡37～65歲，平均（54.8±2.1）歲，糖尿病病程4～15年，平均（7.2±1.1）年，偏頭痛病程1～5年，平均（2.6±0.8）年，頭痛程度：Ⅱ級12例，Ⅲ級24例，Ⅳ級9例；對照組男17例，女28例，年齡39～64歲，平均（55.3±1.9）歲，糖尿病病程3～13年，平均（7.1±0.8）年，偏頭痛病程1～5年，平均（2.5±0.6）年，頭痛程度：Ⅱ級16例，Ⅲ級22例，Ⅳ級7例?；颊呔?jīng)頭顱CT、MRI檢查，排除高血壓、腦血管、顱內占位、頸椎病、血管瘤及其他器質性疾病引起的頭痛。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予胰島素或口服降糖藥控制血糖。對照組給予西比靈（5 mg/粒，國藥準字H10930003）口服，10 mg/次，睡前頓服，連服1個月；觀察組在對照組的基礎上給予頭痛寧膠囊（國藥準字Z20026851）口服，3粒/次，3次/d，連服1個月。治療期間禁止服用其他治療頭痛及止痛藥物。

1.3 觀察內容

觀察治療效果及頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、空腹血糖變化。

1.4 療效判定

痊愈，頭痛及其伴隨癥狀完全消失，可正常工作學習；顯效，頭痛及其伴隨癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯縮短；有效，頭痛及其伴隨癥狀好轉，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少；無效，頭痛及其伴隨癥狀無改善或加重，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間延長，頭痛程度加重。

1.5 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為82.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、消失時間、空腹血糖變化

兩組空腹血糖比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較對照組明顯縮短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病目前已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題，也是影響我國人群健康的“隱形殺手”，有較高的致殘率和致死率[4]。偏頭痛是一種有易感性的周期性、發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，兩種疾病相互作用，相互影響，糖尿病可因代謝功能紊亂引起神經(jīng)內蛋白質糖化，使神經(jīng)組織本身發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性，腦血流控制不良而加重偏頭痛的發(fā)生，而偏頭痛可使血糖進一步升高。另外經(jīng)臨床研究表明[5]，偏頭痛的發(fā)生與顱內、外血管的神經(jīng)調節(jié)不穩(wěn)及某些血管活性物質改變密切相關。近年來，糖尿病患者發(fā)生偏頭痛的機率越來越高，對患者帶來巨大影響。

西比靈是一種新型、長效的鈣通道阻滯劑[6]，其僅阻滯缺氧狀態(tài)下開放的鈣通道，阻止鈣離子進入血管平滑肌內部，進而充分擴張外周血管，防止腦血管痙攣，并對血管內皮細胞進行保護，提高腦細胞對缺氧的耐受性，而對對正常的細胞鈣平衡無影響，同時延緩鈣的內流速度，使血管進一步擴張，徹底糾正腦缺血、缺氧狀態(tài)，改善頭痛；頭痛寧膠囊是由土茯苓、天麻、制何首烏、防風、全蝎、當歸等組成的中成藥，其中的天麻可增加動脈血流，松弛解痙動脈平滑肌，改善腦循環(huán)，緩解頭痛癥狀；全蝎中的蝎毒多肽能刺激血腦屏障開放，直接作用于頭痛的調控位點，起到較強的解痙鎮(zhèn)痛作用。現(xiàn)代藥理研究也表明[7]，頭痛寧能改善大腦微循環(huán)，降低血管阻力和血粘度，緩解腦血管痙攣，改善腦細胞功能，能有效緩解頭痛的發(fā)作。通過對該組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組82.2%（P<0.05）；兩組空腹血糖比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組頭痛發(fā)作次數(shù)（1.3±0.5）次/周、持續(xù)時間（4.7±1.3）min較對照組明顯縮短（P<0.05），與熊百煉等[8]報道的治療組在減少偏頭痛發(fā)作，縮短偏頭痛持續(xù)時間方面優(yōu)于對照組，治療組總有效率為91.7%，顯著優(yōu)于對照組74.0%等結果相近。

綜上所述，西比靈聯(lián)合頭痛寧治療糖尿病患者偏頭痛，可有效減少患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間，提高治療效果，值得應用。

[參考文獻]

[1] 徐勇.偏頭痛治療進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（13）：1704-1705，1711.

[2] 姜長.中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床療效研究[J].飲食保健，2015，2（21）：11-12.

[3] 劉德泉，常晶晶，王曉菊，等.偏頭痛中西醫(yī)結合治療進展[J].飲食保健，2016，3（20）：69-70.

[4] 馬娟，劉寧，陳軍，等.頭痛寧膠囊治療偏頭痛臨床觀察[J]，西部醫(yī)學，2013，12（2）：124-125.

[5] 張利利，非藥物治療預防偏頭痛的研究進展[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2016，43（4）：342-345.

[6] 肖鳴，西比靈與黛立新預防性治療老年偏頭痛臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，31（1）：107-108.

[7] 李國選.西比靈聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛56例臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（29）：76-77.

[8] 熊百煉，李慧.步長頭痛寧膠囊聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，21（2）：231-232.

（收稿日期：2017-11-15）