楊霞 武漢科技大學(xué)孝感醫(yī)院 （湖北 孝感 432000）

內(nèi)容提要： 目的：分析結(jié)腸透析機(jī)對(duì)慢性腎功能衰竭的治療效果及價(jià)值。方法：擇取本院100例CRF患者，收治時(shí)間均在2015年1月～2017年6月，上述患者均經(jīng)過精確檢查診斷，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述患者分為2組，各50例。研究組患者的平均（40.1±1.5）歲，平均體質(zhì)量是（70.0±2.4）kg，平均病程是（4.8±1.3）年；對(duì)照組患者的平均（39.8±2.8）歲，平均體質(zhì)量是（71.4±1.6）kg，平均病程是（5.1±2.2）年。首先給予2組患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者在上述療法的基礎(chǔ)上增加J-308結(jié)腸透析機(jī)的治療。觀察2組患者治療后SCr、BUN和24h尿蛋白定量的變化、不同程度CRF患者的血肌酐變化及臨床治療效果。結(jié)果：①研究組中，顯效40例，占80%；有效9例，占18%；好轉(zhuǎn)1例，占2%；無效1例，占2%，總有效率是98%；對(duì)照組中，顯效23例，占46%；有效6例，占12%；好轉(zhuǎn)16例，占32%；無效5例，占10%，總有效率是58%；②研究組治療后SCr、BUN和24h尿蛋白含量分別是（275.95±54.01）μmol/L、（9.02±1.21）mmol/L、（1.00±0.25）g；對(duì)照組治療后 SCr、BUN 和 24h 尿蛋白含量分別是（362.18±95.34）μmol/L、（12.56±5.38）mmol/L、（1.52±0.65）g；結(jié)論：結(jié)腸透析治療對(duì)CRF患者的臨床療效較好。

因各種原因所導(dǎo)致地腎臟疾病，若不能得到有效及時(shí)的控制，最后會(huì)發(fā)展成慢性腎功能的衰竭（CRF）[1,2]。結(jié)腸透析為在傳統(tǒng)的保留灌腸基礎(chǔ)之上不斷的完善和發(fā)展起來的一種治療手段，因該治療方法費(fèi)用低、無創(chuàng)傷而收到越來越多的關(guān)注[3]。本文主要分析結(jié)腸透析機(jī)對(duì)慢性腎功能衰竭的治療效果及價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對(duì)象為本院100例CRF患者，收治時(shí)間均在2015年1月～2017年6月期間，上述患者均經(jīng)過精確檢查診斷，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述患者分為2組，各50例。研究組患者的年齡是20～60歲，平均（40.1±1.5）歲，體質(zhì)量60～80Kg，平均（70.0±2.4）Kg，病程是1～10年，平均（4.8±1.3）年；對(duì)照組患者的年齡是19～61歲，平均（39.8±2.8）歲，體質(zhì)量60～80Kg，平均（71.4±1.6）Kg，病程是6～13年，平均（5.1±2.2）年。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)比較無顯著性的差異，即P＞0.05。

1.2 方法

首先給予2組患者進(jìn)行常規(guī)的治療。研究組患者在上述療法的基礎(chǔ)上增加J-308結(jié)腸透析機(jī)治療[4]。治療之前，囑咐患者排便，呈左側(cè)臥位，分2個(gè)步驟治療：①全結(jié)腸的清洗。用無毒滅菌的反滲水，在合適的壓力下進(jìn)行全結(jié)腸的灌注，水溫應(yīng)控制在37～39?C，時(shí)間是1h，用水量是10～20L，直到腸道清潔且沒有糞便排出；②結(jié)腸透析。利用血液透析液透析，水溫37～39?C，每次應(yīng)保留8～10min，然后更換新的透析液進(jìn)行重復(fù)透析，時(shí)間為2h，透析液的總用量是8L。每周進(jìn)行3次，1個(gè)療程為12次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療后SCr、BUN和24h尿蛋白含量的變化及臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者治療后SCr、BUN和24h尿蛋白含量的變化及臨床治療效果使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中治療后SCr、BUN和24h尿蛋白定量的變化、不同程度CRF患者的血肌酐變化是計(jì)量資料，應(yīng)采用t檢驗(yàn)，而2組患者的臨床治療效果是計(jì)數(shù)資料，應(yīng)采用χ2檢驗(yàn)。若組間的P＜0.05，說明組間差異存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對(duì)比

研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異均存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，見表1。

表1. 2組患者的臨床治療效果(n,%)

2.2 2組患者治療后SCr、BUN和24h尿蛋白的變化

研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異均存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，見表2。

表2. 2組患者治療后SCr、BUN和24h尿蛋白的變化(±s)

表2. 2組患者治療后SCr、BUN和24h尿蛋白的變化(±s)

組別 n SCr(μmol/L) BUN(mmol/L) 24小時(shí)尿蛋白(g)研究組 50 275.95±54.01 9.02±1.21 1.00±0.25對(duì)照組 50 362.18±95.34 12.56±5.38 1.52±0.65 t 5.5644 4.5554 5.2798 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

結(jié)腸黏膜和腹膜類似，有一定的半透膜性質(zhì)，能選擇性的分泌、吸收分子物質(zhì)[5]。結(jié)腸透析模仿了腹膜透析原理，通過滲透和彌散作用排除體內(nèi)的代謝廢物，改善患者內(nèi)環(huán)境。結(jié)腸透析機(jī)使用了現(xiàn)代的電子技術(shù)，以透析探頭作為輔助，可深入腸腔50cm以上到達(dá)橫結(jié)腸，充分的擴(kuò)大結(jié)腸黏膜可透析的面積，使得進(jìn)入人體的藥物可以長(zhǎng)時(shí)間的保留在患者的腸道中，使得腸腔液體內(nèi)的藥物、離子、溶質(zhì)充分的進(jìn)行吸收、交換，同時(shí)將毒素排出體外。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總有效率顯著的高于對(duì)照組，差異均存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05；研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著的低于對(duì)照組，差異均存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

總之，結(jié)腸透析治療對(duì)CRF患者的臨床療效較好。