賈新興 朝陽市第二醫(yī)院眼科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討超聲乳化儀行微切口治療白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果。方法：選取本院在2015年8月～2017年8月期間所收治的120例白內(nèi)障患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各60例，研究組患者施以超聲乳化儀行微切口手術(shù)治療，而對照組患者施以小切口非超聲乳化技術(shù)治療，然后觀察并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后視力的恢復(fù)程度比對照組明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者術(shù)后各并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：超聲乳化儀行微切口手術(shù)治療白內(nèi)障患者的臨床效果顯著，能有效提升患者視力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全可靠。

白內(nèi)障在臨床上比較多見，主要是由于眼部晶狀體的代謝功能出現(xiàn)紊亂，使得晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性而導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)渾濁，白內(nèi)障有先天性和后天性之分，其中先天性患者主要是與遺傳因素有關(guān)，而后天性患者與老化、生活習(xí)慣等諸多因素有關(guān)[1,2]。隨著年齡的增長，白內(nèi)障的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，臨床上對于白內(nèi)障的治療多施以手術(shù)治療。白內(nèi)障手術(shù)治療主要經(jīng)歷了單純的白內(nèi)障摘除術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)以及超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)等幾個階段，從最初的防盲治盲逐漸轉(zhuǎn)向屈光手術(shù)治療[3]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，微切口超聲乳化技術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，其屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，具有較高的安全性和有效性，已經(jīng)成為白內(nèi)障患者治療的主要手段。此次研究以本院所收治的120例白內(nèi)障患者作為研究對象，對其分別予以微切口超聲乳化技術(shù)治療和小切口非超聲乳化技術(shù)治療，然后觀察并比較二者臨床治療效果?，F(xiàn)將整個研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2015年8月～2017年8月期間所收治的120例白內(nèi)障患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各60例；研究組中，男性患者34例，女性26例，患者年齡24～85歲，平均（56.4±1.6）歲。其中52例為老年性白內(nèi)障，8例為其他白內(nèi)障。對照組中，男性患者33例，女性27例，患者年齡25～84歲，平均（56.8±1.5）歲。其中51例為老年性白內(nèi)障，9例為其他白內(nèi)障。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

儀器和設(shè)備：所用人工晶體由德國蔡司提供，折疊型人工晶體選用SN60AT型，其光學(xué)直徑是5.5mm；所用超聲乳化儀為德國蔡司白內(nèi)障超聲乳化儀。超聲乳化針頭、1.8mm與3mm一次性的專用刀具、灌注式劈核器等均是由美國的博士倫公司提供。

手術(shù)前，所有患者均施以臨床常規(guī)檢查，研究組患者以1.8mm刀在患眼的透明角膜入口，并在合適的位置做一個輔助的切口，然后在前房將粘彈劑注入，行連續(xù)的環(huán)形撕囊，經(jīng)水分離和水分層，使晶狀體核和皮質(zhì)分離；運用爆破型超聲乳化技術(shù)，將晶狀體皮質(zhì)清除，然后將人工晶體以注器推注在囊袋中[4]。將粘彈劑抽吸干凈，切口將自行關(guān)閉。

對照組患者施以小切口非超聲乳化手術(shù)治療，沿患眼鞏膜做一個3.2mm大小的切口，將黏彈劑注入，經(jīng)水分離和水分層后，在核脫出前房以后，將晶體取出，并將人工晶體植入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后的視力情況，并在治療后統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用Spss19.0統(tǒng)計分析軟件對此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，并施以t檢驗，而計數(shù)資料以百分比（%）表示，并施以χ2檢驗，若結(jié)果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況比較

治療前，兩組患者視力情況差異不顯著（P＞0.05），而治療后研究組患者視力恢復(fù)情況比對照組明顯優(yōu)越，對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見下表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后，研究組患者各并發(fā)癥，包括角膜水腫、眼睛干澀、眼壓升高及眼內(nèi)炎等的發(fā)生率均比對照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3.討論

白內(nèi)障在臨床上較為常見，主要是由于眼部晶狀體代謝異常而誘發(fā)晶狀體蛋白質(zhì)變性，從而使眼部晶狀體出現(xiàn)渾濁，白內(nèi)障主要與老化、生活方式及遺傳等因素有關(guān)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，白內(nèi)障是導(dǎo)致視力殘疾以及失明的最主要原因，因而對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時，需要予以手術(shù)治療[5]。

表1. 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況比較(±s)

表1. 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 60 0.27±0.03 0.74±0.12對照組 60 0.26±0.04 0.66±0.21

表2. 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n/%)

白內(nèi)障手術(shù)其主要目的就是最大限度的縮短手術(shù)的切口，減小手術(shù)創(chuàng)傷，保證術(shù)后患者視力的有效恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量[6]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，白內(nèi)障手術(shù)治療也逐漸完善和成熟，從最初的12mm切口逐漸向5～6mm的小切口以及1.8～2.5mm的微切口過渡。隨著超聲乳化技術(shù)與人工晶狀體的不斷發(fā)展，微切口超聲乳化技術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，成為白內(nèi)障患者的主要治療方式。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者行微切口超聲乳化技術(shù)治療后，患者視力恢復(fù)程度比對照組明顯優(yōu)越，且各并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯偏低，表明與小切口治療方式相比，微切口超聲乳化技術(shù)表現(xiàn)出極大的優(yōu)勢，其不僅具有微創(chuàng)性與切口小等特點，而且其減少了手術(shù)的源性散光，保證散光狀體的穩(wěn)定性，從而有效提升了前房相應(yīng)穩(wěn)定性，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。因微切口相對較小，有助于減少粘彈劑的溢出，從而保證眼部前房對應(yīng)的穩(wěn)定性。然而超聲乳化技術(shù)的運用過程中，為了避免針頭熱量灼傷切口，需要以灌注液對切口進行沖刷，以降低針頭熱量，維持切口的穩(wěn)定和正常。

綜上所述，超聲乳化儀行微切口手術(shù)治療白內(nèi)障患者的臨床效果顯著，能有效提升患者視力，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠。