邢麗 盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院眼科 （遼寧 盤錦 124200）

內(nèi)容提要： 目的：探析免散瞳眼底照相儀在糖尿病視網(wǎng)膜病變社區(qū)防治中的應用效果。方法：將2016年12月～2017年9月期間社區(qū)管理的100例糖尿病患者選為觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組（n=50）、觀察組（n=50）。對照組患者應用直接檢眼鏡眼底檢查，觀察組患者應用免散瞳眼底照相儀檢查，對兩組患者檢查敏感性、特異性及準確性進行統(tǒng)計比較。結(jié)果：觀察組患者檢查敏感性、特異性及準確性分別為97.14%（34/35）、93.33%（14/15）、96.00%（48/50），均明顯高于對照組患者的 82.86%（29/35）、60.00%（9/15）、76.00%（38/50），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：免散瞳眼底照相儀在糖尿病視網(wǎng)膜病變社區(qū)防治中的應用效果十分顯著。

糖尿病是一種比較常見的臨床慢性疾病，多見于中老年群體，如果治療不及時、不科學，易并發(fā)多種并發(fā)癥，致使患者身心健康與生命安全受到威脅。通常而言，視網(wǎng)膜病變是一種比較常見的糖尿病并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)病變，就會致使患者失明，具有極大的危害性[1]。所以，在臨床中，一定要重視對糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查，從而盡早發(fā)現(xiàn)病變，給予及時治療，以此改善患者預后。目前，在糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查中方法非常多，如直接檢眼鏡眼底檢查、間接檢眼鏡眼底檢查、免散瞳眼底照相儀等。為了探討免散瞳眼底照相儀的應用價值，本文現(xiàn)對2016年12月～2017年9月期間社區(qū)管理的100例糖尿病患者進行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年12月～2017年9月期間社區(qū)管理的100例糖尿病患者選為觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組（n=50）、觀察組（n=50）。對照組中，女性患者23例，男性患者27例；年齡38～79歲，平均（59.74±10.26）歲；病程5～18年，平均（11.16±3.45）年。觀察組中，女性患者24例，男性患者26例；年齡37～80歲，平均（59.48±10.19）歲；病程5～19年，平均（11.37±3.91）年。利用SPSS 18.0軟件對患者性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)資料進行處理，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究符合本院倫理委員會要求，兩組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應用直接檢眼鏡眼底檢查，即采用YZ-6E型直接眼底鏡對患者眼底情況予以全方位檢查，確定患者是否伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

觀察組患者應用免散瞳眼底照相儀檢查，即采用NW-300型免散瞳眼底數(shù)碼照相機對患者予以全方位檢查，依照相關(guān)操作規(guī)程拍攝患者眼底照片，拍攝角度控制為45?，安排專業(yè)醫(yī)師進行閱片，確定是否伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.3 觀察指標

對兩組患者檢查敏感性、特異性及準確性進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 18.0軟件對患者檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進行處理，用百分率形式予以表達，并給予χ2檢驗，若數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P＜0.05，表明兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者檢查敏感性、特異性及準確性分別為97.14%、93.33%、96.00%，均明顯高于對照組患者的82.86%、60.00%、76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

隨著糖尿病發(fā)病率的不斷提升，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者越來越多，為此，臨床必須對糖尿病視網(wǎng)膜病變進行及時、科學、有效的篩查。現(xiàn)階段，在糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查中，直接檢眼鏡眼底檢查、間接檢眼鏡眼底檢查應用非常普遍，針對間接檢眼鏡眼底檢查而言，盡管檢查敏感性、特異性比較高，但操作十分復雜，檢查時間比較長，致使工作量比較大，影響了檢查質(zhì)量，不利于相關(guān)數(shù)據(jù)的存儲，臨床應用價值有限；針對直接檢眼鏡眼底檢查而言，其檢查特異性比較低，導致臨床應用價值不高[2]。相較于直接檢眼鏡眼底檢查、間接檢眼鏡眼底檢查，免散瞳眼底照相儀不僅具有良好的敏感性、特異性，還無需進行散瞳處理，可減少因散瞳藥物應用而出現(xiàn)的青光眼風險，利于患者預后，臨床應用價值非常高。

本文研究表明，觀察組患者檢查敏感性、特異性及準確性分別為97.14%、93.33%、96.00%，均明顯高于對照組患者的82.86%、60.00%、76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，在糖尿病視網(wǎng)膜病變社區(qū)防治中，免散瞳眼底照相儀的應用價值非常高，與相關(guān)文獻報道基本相符[3]。

在社區(qū)眼科診療中發(fā)現(xiàn)，大部分糖尿病患者均缺乏對糖尿病視網(wǎng)膜病變的了解，不了解其危害，很多患者均是發(fā)現(xiàn)視力降低后才去眼科就診，此時病情基本已經(jīng)非常嚴重，致使患者治療效果不理想。而通過免散瞳眼底照相儀的應用，能夠?qū)ψ约貉鄣浊闆r予以清晰顯示，緩解或者加重變化十分直觀，同時，還可以用嚴重患者的眼底照片予以警示，進而及時對患者進行健康宣教，提高患者認知度，加強血糖水平控制，延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展，臨床應用效果十分顯著[4]。在宣傳教育之后，眼科隨訪率明顯提升，可及時發(fā)現(xiàn)病變，及時轉(zhuǎn)診防盲。由此可以看出，在糖尿病視網(wǎng)膜病變社區(qū)防治中，免散瞳眼底照相儀應用價值非常高，值得臨床進一步應用與普及。

除此之外，在免散瞳眼底照相儀應用中，也存在著一些不足，如：①如果患者屈光間質(zhì)異常或者瞳孔過?。ǎ?mm），只能給予傳統(tǒng)方式進行檢查，由此說明，免散瞳眼底照相儀具有一定的臨床局限性[5]；②免散瞳眼底照相儀檢查不夠全面，通常只能對視網(wǎng)膜一個象限進行檢查，且會出現(xiàn)漏診、誤診情況；③在閱片方面，要求?？漆t(yī)師必須具備扎實的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗，從而對患者病情予以準確判斷，若?？漆t(yī)師水平不達標，就會出現(xiàn)誤判情況，影響臨床診斷與治療。

綜上所述，免散瞳眼底照相儀在糖尿病視網(wǎng)膜病變社區(qū)防治中的應用效果十分顯著。

表1. 對比兩組患者檢查結(jié)果(n=50,n/%)