武丹兵 遼寧省丹東市第一醫(yī)院放射科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要： 目的：對比研究在脊髓型頸椎病中采用DTI技術(shù)與常規(guī)MRI對觀察脊髓損傷的價值。方法：選擇本院收治的脊髓型頸椎病患者50例和在本院進行體檢的健康志愿者50例進行對比研究，所選研究對象均采用DTI技術(shù)與常規(guī)MRI檢查。以T2W1圖像頸髓病變區(qū)信號差異為依據(jù)，將脊髓型頸椎病患者分成兩組，即頸髓病變區(qū)等信號組（39例）、頸髓病變區(qū)高信號組（11例），健康志愿者為對照組，對三組FA值、ADC值進行比較和分析。結(jié)果：高信號組患者FA值降低，脊髓有淡黃色信號出現(xiàn)；等信號組無病變脊髓異常信號變化，DTI值參數(shù)值發(fā)生改變，且FA值降低，說明病變脊髓各向異性降低，而ADC值增加，說明各向同性提升。三組的FA值、ADC值有明顯差異，在對照組、等信號組、高信號組中，ADC值均呈升高趨勢，說明脊髓各向同性呈遞增趨勢；在三組中，F(xiàn)A值均呈降低趨勢，說明脊髓各向異性呈遞減趨勢。結(jié)論：在脊髓型頸椎病中采用DTI技術(shù)與常規(guī)MRI檢查價值顯著，DTI可以在常規(guī)T2W1無異常信號之前將頸髓損傷檢測出來，且相比于常規(guī)MRI，DTI更加敏感，可以及時發(fā)現(xiàn)頸髓病變，這對臨床治療有利，為手術(shù)贏得時間，另外DTI量化參數(shù)可對脊髓損傷程度進行評估，保證診斷的準(zhǔn)確性。

脊髓型頸椎病是臨床常見疾病之一，一旦患病將會使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。脊髓型頸椎病主要是因頸椎退行性變、相鄰軟組織變化而導(dǎo)致的椎管狹窄，進而出現(xiàn)脊髓缺血或受壓癥狀，使脊髓功能受到影響[1]?，F(xiàn)階段，針對脊髓型頸椎病，常規(guī)MRI是檢查手段之一，T2W1可以將信號改變、受壓頸髓形態(tài)顯示出來，但此種檢測手段對微結(jié)構(gòu)改變、早期損傷變性的敏感程度不足[2]。DTI作為功能性MRI技術(shù)之一，其在臨床中的應(yīng)用效果更佳。基于此，本文對比研究在脊髓型頸椎病中采用DTI技術(shù)與常規(guī)MRI對觀察脊髓損傷的價值，報告見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院收治的50例脊髓型頸椎病患者和于本院進行體檢的50例健康志愿者進行對比研究，以T2W1圖像頸髓病變區(qū)信號差異為依據(jù)，將脊髓型頸椎病患者分成兩組，即頸髓病變區(qū)等信號組（39例）、頸髓病變區(qū)高信號組（11例），其中，等信號組男23例，女16例，年齡24～67歲，平均（45.3±5.5）歲；高信號組男6例，女5例，年齡25～70歲，平均（45.4±5.4）歲；健康志愿者為對照組（50名），其中28名，女22名，年齡23～68歲，平均（45.2±5.3）歲，均不存在MRI檢查禁忌癥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、頸椎常規(guī)MRI檢查異常等。三組各項資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行比較。

1.2 方法

所選研究對象均采用DTI技術(shù)與常規(guī)MRI檢查：①常規(guī)MRI檢查參數(shù)如下：通過快速擾相梯度回波序列開展定位掃描，快速自旋回波序列在結(jié)束軸位及矢狀位T2W1掃描后快速恢復(fù)。矢狀位掃描涉及到如下參數(shù)：T1W1掃描中TR、TE分別設(shè)置為400ms、11ms；T2W1掃描中TR、TE分別設(shè)置為42600ms、102ms，層間距與層厚分別設(shè)置為1.0mm、3.0mm，矩陣為352×224，F(xiàn)OV為280mm×280mm。軸位T2W1掃描中TE設(shè)置為102ms，層間距與層厚分別為0mm、3.0mm，矩陣為288×224，F(xiàn)OV為160mm×160mm；②DTI檢查參數(shù)如下：通過單次激發(fā)平面回波成像技術(shù)進行掃描，包括矢狀位成像、軸位成像，檢查期間囑受檢者平靜呼吸，盡量減少吞咽和頸部活動，掃描層面同于常規(guī)定位。掃描參數(shù)如下：TR、TE分別設(shè)置為5000ms、82ms，層間距與層厚分別設(shè)置為0mm、3.0mm，矩陣為128×128，F(xiàn)OV為240mm×240mm。彌散感敏梯度加于15個方向，b=600s/mm2。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

高信號組患者FA值降低，脊髓有淡黃色信號出現(xiàn)；等信號組無病變脊髓異常信號變化，DTI值參數(shù)值發(fā)生改變，且FA值降低，說明病變脊髓各向異性降低，而ADC值增加，說明各向同性提升。三組的FA值、ADC值有明顯差異，在對照組、等信號組、高信號組中，ADC值均呈升高趨勢，說明脊髓各向同性呈遞增趨勢；在三組中，F(xiàn)A值均呈降低趨勢，說明脊髓各向異性呈遞減趨勢，見表1和表2。

3.討論

脊髓型頸椎病通常是因頸椎慢性退行變而導(dǎo)致的，其中退行性變主要是指骨質(zhì)增生、黃韌帶增厚、椎間盤退變、后縱韌帶鈣化、小關(guān)節(jié)肥大等，因此需要及早診斷，以保證預(yù)后效果[3]。

表1. 三組FA值比較

表2. 三組ADC值比較

DTI技術(shù)的應(yīng)用可以將脊髓中水分子向各向異性的擴散變化反映出來，為臨床診斷提供病理變化及活體脊髓微細生理結(jié)構(gòu)變化信息，將脊髓損傷情況反映出現(xiàn)[4]。近些年，一些國內(nèi)外學(xué)者針對脊髓損傷動物模式探究DTI技術(shù)、DWI技術(shù)，據(jù)相關(guān)研究指出，在犬急性脊髓損傷后神經(jīng)一前體細胞移植模型試驗中，對脊髓損傷前后各時期ADC值、FA值進行分析，發(fā)現(xiàn)這兩項指標(biāo)均與脊髓損傷及損傷修復(fù)期間的病理學(xué)變化之間存在聯(lián)系。

脊髓型頸椎病屬于臨床常見疾病，常規(guī)MRI是利用脊髓形態(tài)，并與T2W1異常高信號變化相結(jié)合進行判定。對于脊髓病變檢測，T2W1異常信號的敏感度不足，其出現(xiàn)通常相對較晚，特別是在對慢性發(fā)病患者的早期損傷檢測中，更加難以準(zhǔn)確確定[5]。同時T2W1高信號則預(yù)示著預(yù)后效果不佳。DTI技術(shù)檢測對頸髓微觀病理生理變化有良好的敏感性，可以對脊髓慢性損傷早期病變予以及時發(fā)現(xiàn)。

在脊髓型頸椎病中采用DTI技術(shù)與常規(guī)MRI檢查價值顯著，DTI可以在常規(guī)T2W1無異常信號之前將頸髓損傷檢測出來，且相比于常規(guī)MRI，DTI更加敏感，可以及時發(fā)現(xiàn)頸髓病變，這對臨床治療有利，為手術(shù)贏得時間，另外DTI量化參數(shù)可對脊髓損傷程度進行評估，保證診斷的準(zhǔn)確性。