陳翔宇 天津市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心 檢驗科 （天津 300020）

內(nèi)容提要： 目的：探討ELISA法與RPR法評估天津地區(qū)不同人群2015～2017年梅毒抗體流行病學(xué)情況，為梅毒防控提供一定的參考。方法：收集2015～2017年天津地區(qū)不同人群（咨詢?nèi)藛T、吸毒人群、暗娼人群、哨點人群、同性戀人群及外來務(wù)工人群）梅毒抗體流行病學(xué)數(shù)據(jù)，分析其變化趨勢及不同人群的血清梅毒抗體陽性率情況。結(jié)果：2015～2017年天津地區(qū)梅毒抗體陽性率處于較低水平，且患病率無明顯增加。ELISA法陽性檢出率顯著高于RPR法，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；吸毒人員梅毒抗體陽性率較高，均顯著高于其他抽樣人群（P＜0.05）；疾病流行趨勢來看，2015～2017年各抽樣人群陽性率無明顯變化，均處于較低流行水平；兩種檢測方法中，ELISA陽性率在各個人群中均明顯高于RPR法。結(jié)論：天津地區(qū)2015～2017年抽樣人群梅毒抗體陽性率降低，但吸毒人群陽性率顯著高于其他人群，是重點監(jiān)控對象。

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體導(dǎo)致的一類性轉(zhuǎn)播疾病，該疾病主要通過性行為及密切接觸傳播，亦可通過血液傳播。由于梅毒對青霉素治療較為敏感，其一直處于較低流行水平[1]。但近年來隨著我國人口流動性的增強(qiáng)及部分地區(qū)吸毒人員的增加，其感染率有所增加[2]。本文對2015～2017年天津地區(qū)抽樣人群的梅毒感染情況進(jìn)行了流行病學(xué)分析，探討其感染率變化情況及不同人群間感染率是否存在差異。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

項目來與數(shù)據(jù)為天津市性傳播疾病監(jiān)測項目，分別收集2015～2017年天津地區(qū)不同人群（咨詢?nèi)藛T、吸毒人群、暗娼人群、哨點人群、同性戀人群及外來務(wù)工人群）梅毒抗體流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 方法

根據(jù)2015～2017年天津市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心采集的不同人員的血樣標(biāo)本相關(guān)性傳播疾病數(shù)據(jù)庫，篩選其中的梅毒抗體（ELISA陽性數(shù)及RPR陽性數(shù)）數(shù)據(jù)。所有相關(guān)數(shù)據(jù)由2名人員進(jìn)行獨立篩選并進(jìn)行交叉核對。

RPR檢測：試劑盒購自上海浩然生物技術(shù)有限公司，根據(jù)試劑盒說明進(jìn)行具體操作：室溫下，50μL待檢測人員血清中加入RPR抗原懸液，水平旋轉(zhuǎn)檢測卡片10min，然后3min內(nèi)判斷陽性結(jié)果，陽性結(jié)果判斷根據(jù)試劑盒中的陽性對照進(jìn)行。超過3min后陽性結(jié)果認(rèn)為無效，需要再次確認(rèn)檢測。

ELISA檢測：ELISA試劑盒購自武漢默沙克生物科技有限公司，檢測程序按試劑盒說明進(jìn)行。血清樣板中加入梅毒血清和辣根過氧化物酶標(biāo)記的抗人體IgG抗體，利用全自動酶免分析系統(tǒng)檢測患者血清中的特異性的梅毒抗體數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用stata SE.11.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，梅毒抗體陽性數(shù)據(jù)采用n表示，陽性率采用%表示，不同人員及不同年份梅毒抗體陽性率差異采用chi-square檢驗，雙側(cè)P＜0.05被認(rèn)為存在顯著性的統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 2015～2017年梅毒抗體流行情況

2015～2017 年天津地區(qū)梅毒抗體流行情況見表1。近3年天津地區(qū)梅毒抗體陽性率處于較低水平，且患病率無明顯增加。ELISA法陽性檢出率顯著高于RPR法，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同人群梅毒抗體陽性情況比較

吸毒人員梅毒抗體陽性率較高，均顯著高于其他抽樣人群（P＜0.05）；流行趨勢來看，2015～2017年各抽樣人群陽性率無明顯變化，均處于較低流行水平；兩種檢測方法中，ELISA陽性率在各個人群中均明顯高于RPR法。

3.討論

梅毒是臨床上較為常見的一類性傳播疾病，該病主要通過性接觸、血液制品及母嬰傳播。相關(guān)流行病學(xué)研究認(rèn)為，不同地區(qū)不同人群間梅毒感染率情況存在較大差異。高危人群感染率普遍高于普通人群，沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于內(nèi)陸地區(qū)，而西南地區(qū)高于北方地區(qū)[3-5]。梅毒感染率存在不同人群及不同地區(qū)的差異。這種差異主要是由于不同人群職業(yè)和經(jīng)濟(jì)水平導(dǎo)致其行為方式存在差異所致。

表1. 2015～2017年天津地區(qū)梅毒陽性率分布情況(n/%)

天津為北方的沿海城市，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外來人口增多，人員流動性增強(qiáng)[6]。這給相關(guān)傳染性疾病包括梅毒的防控帶來了一定的難度。選取了2015～2017年天津地區(qū)6個人群進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，2015～2017年天津地區(qū)梅毒抗體陽性率處于較低水平，且患病率無明顯增加。ELISA法陽性檢出率顯著高于RPR法，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；吸毒人員梅毒抗體陽性率較高，均顯著高于其他抽樣人群（P＜0.05）；流行趨勢來看，2015～2017年各抽樣人群陽性率無明顯變化，均處于較低流行水平；兩種檢測方法中，ELISA陽性率在各個人群中均明顯高于RPR法。本調(diào)研結(jié)果顯示，天津地區(qū)2015～2017年抽樣人群梅毒抗體陽性率降低，且無明顯變化，但吸毒人群陽性率顯著高于其他人群，是重點監(jiān)控對象。

但本研究監(jiān)測點及納入患者例數(shù)較少，無法代表天津地區(qū)整體的梅毒流行病學(xué)情況，下一步應(yīng)擴(kuò)大抽檢樣本量，提供統(tǒng)計學(xué)效能，為天津地區(qū)制定梅毒防控政策提供一定的參考。