狄健

摘要：在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計中，經(jīng)常存在這樣或那樣的風(fēng)險，為了更好地加強對其的處理和應(yīng)對，文章從醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的分析入手，并提出了具體的應(yīng)對措施，才能更好地將其風(fēng)險降低，提高醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部審計質(zhì)量，最終促進醫(yī)院服務(wù)水平的提升和優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)；內(nèi)部審計風(fēng)險；應(yīng)對措施

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的控制是促進醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計質(zhì)量提升的有效舉措。所以為了達到控制風(fēng)險的目的，就必須切實加強對其的分析，并采取針對性的措施加強對其的應(yīng)對，做到對癥下藥，才能實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展。

一、審計風(fēng)險的概述

審計風(fēng)險是指會計報表存在重大錯誤或漏報，而注冊會計師審計后發(fā)表不恰當(dāng)審計意見的可能性。審計風(fēng)險是指審計師對含有重要錯誤的財務(wù)報表表示不恰當(dāng)審計意見的風(fēng)險。審計風(fēng)險=固有風(fēng)險×控制風(fēng)險×檢查風(fēng)險。，可見審計風(fēng)險是由固有風(fēng)險、控制風(fēng)險和檢查風(fēng)險三個要素構(gòu)成。這里對審計風(fēng)險的闡述實際上包括兩個方面的含義：一是注冊會計師認(rèn)為公允的會計報表，但實際上卻是錯誤的，即已經(jīng)證實的會計報表實際上并未按照會計準(zhǔn)則的要求公允反映被審計單位的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和財務(wù)狀況變動情況，或以被審計單位或?qū)彶榉秶酗@示的特征表明其中存在著重要錯誤而未被注冊會計師察覺的可能性；二是注冊會計師認(rèn)為的錯誤的會計報表，但實際上是公允的。由于審計所處的環(huán)境日益復(fù)雜，審計所面臨的任務(wù)日趨艱巨；審計也需支持成本效益原則。這些原因的存在決定了審計過程中存在審計風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計的概述

（一）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計的重要性

在醫(yī)院內(nèi)部加強財務(wù)審計工作的開展，對于促進醫(yī)院日常管理水平的提升有著十分重要的關(guān)系。只有將審計工作做到位，才能更好的保障醫(yī)院的健康運營。加上醫(yī)院在財務(wù)審計中存在諸多風(fēng)險，就是在各項經(jīng)濟活動和收入支出環(huán)節(jié)的很多錯誤沒有及時發(fā)現(xiàn)，將給醫(yī)院自身的正常運行帶來影響。所以必須切實加強內(nèi)部審計工作的開展，才能更好地對風(fēng)險進行控制。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的特征分析

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險客觀存在，并不會由于主觀意志的變化而變化。且具有較強的普遍性，屬于普遍現(xiàn)象，同時具有較強的隨機性，并不會在某個固定時間出現(xiàn)。但是其又能進行一定的預(yù)防和避免，只不過需要醫(yī)院制定措施來預(yù)防與應(yīng)對。

（三）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險的原因分析

之所以會出現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險，主要是因為以下幾個方面的原因。

一是醫(yī)院在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計制度上存在一定的缺陷，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對審計工作不重視和存在偏見，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作往往缺乏完善的制度來支持。即便是制定了有關(guān)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計制度，但是制度制定過程中，由于其具有較強的隨意性，且很多時候都是從網(wǎng)上下載或者直接照抄照搬，難以結(jié)合醫(yī)院自身的實際對其經(jīng)營模式進行優(yōu)化和完善，很多具體的內(nèi)容難以經(jīng)得起實踐的考驗。即便是在實踐中出現(xiàn)的問題也難以及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院自身在財務(wù)審計方面往往難以有效的發(fā)揮審計的作用。雖然醫(yī)院的審計部門存在，但是經(jīng)常存在被架空的情況。這主要是因為成立的審計部門大都是應(yīng)國家法律要求和外部壓力而設(shè)置的，而醫(yī)院則將更多的時間和金錢以及精力投入在如何提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，導(dǎo)致審計制度建設(shè)更多的被忽視。在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部審計制度上較為落后，與現(xiàn)有的法律法規(guī)間的矛盾正在不斷的突出，導(dǎo)致審計制度難以得到及時地更新，在審計工作中經(jīng)常出現(xiàn)人為的干預(yù)，導(dǎo)致出現(xiàn)的審計風(fēng)險較多。

二是醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計工作的自主性較為缺乏。這主要是因為審計人員在審計工作中具有主觀色彩。尤其是在受到個人利益驅(qū)使時，在審計工作中難以客觀對待財務(wù)問題，導(dǎo)致審計工作難以公平、公正的開展，進而給審計工作順利實施帶來巨大影響。加上在審計工作中經(jīng)常存在這樣或那樣的失誤，導(dǎo)致審計結(jié)果在權(quán)威性上較為缺乏，這樣在決策制定時就會由于審計結(jié)果錯誤而導(dǎo)致決策失誤，不僅會帶來審計風(fēng)險，而且還會導(dǎo)致醫(yī)院的正確經(jīng)營決策受到影響。

三是審計人員自身的綜合素質(zhì)水平有待提升。由于財務(wù)審計工作對人才的綜合性要求較高，不僅需要具有過硬的專業(yè)素質(zhì)，而且在職業(yè)技能水平上的要求較高，在熟練法律法規(guī)知識的同時在財務(wù)管理方面的要求較高。而就實踐來看，由于這些素質(zhì)較高的人才較為缺乏，很多從事審計工作的人員在專業(yè)知識水平上嚴(yán)重不足，甚至存在道德素質(zhì)問題，私拿醫(yī)院財物，使得醫(yī)院資金被浪費，影響醫(yī)院長遠發(fā)展。

三、應(yīng)對措施

（一）加強應(yīng)對的必要性

在改革開放不斷深入的今天，我國經(jīng)濟體制也發(fā)生了深刻的變革。但是因為當(dāng)前我國在市場經(jīng)濟體制上缺乏完善性，導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部審計工作中受到的影響較多，所以醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險較為突出。而為確保醫(yī)院得到正常的運用，首先就必須要確保醫(yī)院財務(wù)水平正常。這就需要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險發(fā)生的原因，切實采取針對性的措施加強對其的應(yīng)對，才能更好地將其審計風(fēng)險有效的降低，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平的提升奠定堅實的基礎(chǔ)。所以加強對審計風(fēng)險的應(yīng)對，才能更好地確保審計作用的發(fā)揮。

（二）著力構(gòu)建醫(yī)院審計的“免疫系統(tǒng)”

由于醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部審計中經(jīng)常存在風(fēng)險，例如審計人員綜合素質(zhì)低和審計制度不完善，使得醫(yī)院在經(jīng)濟活動、收入、支出情況等財務(wù)報告環(huán)節(jié)、領(lǐng)導(dǎo)管理環(huán)節(jié)和內(nèi)部控制環(huán)節(jié)上存在的未被發(fā)現(xiàn)的錯誤。為了更好地將其審計風(fēng)險降低，就必須緊密結(jié)合醫(yī)院的實踐，著力構(gòu)建與醫(yī)院發(fā)展相符的“免疫系統(tǒng)”?！懊庖呦到y(tǒng)”的作用能否得到有效的發(fā)揮，將直接對醫(yī)院審計風(fēng)險的控制帶來影響，對于確保醫(yī)院各項工作正常順利地實施有著決定性的關(guān)系。這就需要審計人員在審計工作中注重問題的分析和處理，才能更好地將審計風(fēng)險降低。所以醫(yī)院必須加強“免疫系統(tǒng)”的建設(shè)，從領(lǐng)導(dǎo)開始，就要意識到強化醫(yī)院審計工作開展的重要性，并提升審計工作的獨立性，對醫(yī)院審計體系進行完善，構(gòu)建完善的醫(yī)院審計防護網(wǎng)，才能提高審計工作的免疫效果，將其作用有效的發(fā)揮。

（三）切實注重醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計制度的完善和優(yōu)化

規(guī)章制度對于一項工作的開展，有著十分強烈的必要性。所以為了促進醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計制度的完善和優(yōu)化，切實將審計風(fēng)險降低，就需要緊密結(jié)合醫(yī)院自身的實際，對財務(wù)人員職責(zé)進行明確和細化，制定針對性獎懲機制，并將審計部門從財務(wù)部門獨立，這樣才能更好地將其職能更加專業(yè)化，有助于審計工作的獨立性提升，進而更好地發(fā)揮審計工作的作用，促進審計風(fēng)險的控制和預(yù)防。

（四）不斷強化財務(wù)內(nèi)部審計的重視程度

任何工作的開展，為了確保其得到高效的實施，就必須切實加強對其的重視和預(yù)防。尤其是需要醫(yī)院強化財務(wù)內(nèi)部審計工作的開展，強化對其的重視，才能更好地將風(fēng)險有效的降低。尤其是作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，必須切實意識到內(nèi)部審計的重要性，并督促審計人員加強對其的重視，從上到下的堅持和落實有關(guān)醫(yī)院的財務(wù)審計工作。而在此基礎(chǔ)上，還要加強對醫(yī)院全體成員的宣教，切實做好審計工作的配合工作，并對各種財務(wù)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性進行嚴(yán)格控制，引導(dǎo)全院工作人員參與到財務(wù)內(nèi)部審計的支持行列之中。而審計人員，則應(yīng)堅持自身的職業(yè)道德操守，切實注重審計工作的規(guī)范，對審計流程進行規(guī)范，只有自身重視，才能更好地促進醫(yī)院財務(wù)管理成效的提升，才能有更多的資金為醫(yī)療服務(wù)水平的提升和改進奠定堅實的基礎(chǔ)。

（五）不斷提升審計人員自身的綜合素質(zhì)水平

因為審計人員是開展審計工作的主體。所以必須注重審計人員自身綜合素質(zhì)水平的提升。這就需要在組建審計部門和確定審計制度以及選取審計人才時，都需要高度重視審計人員自身的綜合素質(zhì)水平，這樣才能確保審計工作得到高效的開展。而為了確保審計人員的綜合素質(zhì)水平得到有效的提升，就必須在日常工作中加強對其教育和培訓(xùn)，不斷強化其在審計風(fēng)險應(yīng)變方面的能力，但是教育和培訓(xùn)的方式應(yīng)從傳統(tǒng)的面對面的線下方式的基礎(chǔ)上，逐步拓展到線上教育培訓(xùn)的方式，加強對審計制度和有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并定期加強對其的考核，并加強對其的勉勵和優(yōu)化，才能更好地將財務(wù)審計風(fēng)險降低。而作為審計人員自身，也需要在審計工作中做到以身作則，注重自身職責(zé)履行的同時，還要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化，在審計工作中做到有的放矢，才能促進整個審計工作成效的提升和優(yōu)化。

（六）對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計流程的優(yōu)化和完善

一是對醫(yī)院內(nèi)部的審計流程進行優(yōu)化。為達到降低風(fēng)險的目的，首先需要對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計流程進行規(guī)范，在審計工作之前，以及在審計過程中，需要規(guī)范所有的環(huán)節(jié)，并根據(jù)制定強化審計工作的開展，盡可能地將審計流程的每個環(huán)節(jié)的差錯率降低，才能有效的達到降低審計風(fēng)險的目的。

二是對醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部審計取證過程進行不斷的規(guī)范，尤其是必須確保其真實性，確保所取得的材料的真實性和數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，才能更好地確保得到的審計結(jié)果更加科學(xué)。對于取證中發(fā)生的虛假材料，必須及時的復(fù)核，并追究有關(guān)人員的職責(zé)，才能更好地遏制財務(wù)風(fēng)險，才能降低審計成本，尤其是審計所收集的取證材料必須進行認(rèn)真審核，才能更好地確保審計工作高效的開展。

三是強化醫(yī)院審計質(zhì)量復(fù)核，通過審計項目負責(zé)人督導(dǎo)，分級復(fù)核、質(zhì)量評估等方式對內(nèi)部審計質(zhì)量進行控制，將審計失誤減少，促進工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，優(yōu)化財務(wù)管理水平，將審計風(fēng)險概率降低。有效的提升整個醫(yī)院的財務(wù)審計水平。

四、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計提出了更高的要求，但在當(dāng)前審計風(fēng)險日益復(fù)雜的今天，需要審計人員做到審時度勢，切實加強審計風(fēng)險的分析和控制，采取針對性的措施，不斷地控制審計風(fēng)險，確保審計的獨立性，才能更好地提升審計工作的成效。

參考文獻：

[1]賀紅，劉明秀.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險分析與應(yīng)對措施分析[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（18）.

[2]李欣.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險分析與應(yīng)對措施探討[J].時代金融，2015（17）.

[3]周先桂.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計風(fēng)險分析與應(yīng)對措施探討[J].現(xiàn)代物業(yè)（中旬刊），2014（08）.

（作者單位：山東省腫瘤防治研究院）