黃鵬濤

摘要：從整體上來看，醫(yī)療器械制造業(yè)還存在先天不足、基礎(chǔ)薄弱的情況，不管是業(yè)務(wù)收入還是利潤在整個醫(yī)藥制造業(yè)的“量”并不占優(yōu)。國內(nèi)的高端醫(yī)療器械市場幾乎被跨國企業(yè)所把持，在醫(yī)療器械領(lǐng)域，國外與國內(nèi)醫(yī)療器械的市場占有率之比約為7∶3。因此，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)成本管理，不斷加大研發(fā)支出，優(yōu)化醫(yī)療器械成本，以從源頭降低人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)水平。文章首先分析了醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)成本管理的必要性，進(jìn)而從研發(fā)、生產(chǎn)、管理等方面，闡明了醫(yī)療器械企業(yè)成本管理存在的主要問題，在此基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)療器械企業(yè)成本管理與改進(jìn)的主要措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；成本管理；改進(jìn)

成本管理是對醫(yī)療器械制造企業(yè)的重要管理基礎(chǔ)，醫(yī)療工業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生方面的“十三五”發(fā)展規(guī)劃將高性能醫(yī)療器械確定為重點突破領(lǐng)域，這對基礎(chǔ)薄弱、利潤貢獻(xiàn)較低的醫(yī)療器械行業(yè)是一大利好，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家以中低端產(chǎn)品為主、呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點的格局面臨重構(gòu)。同時，醫(yī)療主管部門大力推動三甲醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，加快國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展，推進(jìn)普及應(yīng)用，發(fā)揮國內(nèi)企業(yè)比較優(yōu)勢，這需要醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)成本管理，不斷優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)利潤大幅增長，促進(jìn)醫(yī)療器械企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)成本管理的必要性分析

1. 醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展要求不斷加強(qiáng)成本管理

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)15000余家，但90%的企業(yè)收入規(guī)模不足2000萬元，企業(yè)產(chǎn)品也以低端耗材和中低端設(shè)備為主，而像CT、核磁共振、PET等高端醫(yī)療設(shè)備基本被國外產(chǎn)品壟斷。我國醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家普遍處于規(guī)模較小、以中低端產(chǎn)品為主的局面。打破醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展瓶頸，加速醫(yī)療器械高端產(chǎn)品與技術(shù)發(fā)展，是醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的方向，也是我國大力發(fā)展醫(yī)藥企業(yè)的重要著力點。加強(qiáng)成本管理，將對醫(yī)療器械企業(yè)的成本要素進(jìn)行細(xì)分，通過優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，使成本管理與醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略相一致，與國家要求的發(fā)展方向一致，促進(jìn)醫(yī)療器械企業(yè)不斷培育自身核心競爭優(yōu)勢，有利于醫(yī)療器械企業(yè)在現(xiàn)有市場中保持份額，并不斷擴(kuò)大高端市場，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療器械行業(yè)的高端化發(fā)展。

2. 醫(yī)療器械國產(chǎn)化發(fā)展要求不斷加強(qiáng)成本管理

目前，國內(nèi)的醫(yī)療器械企業(yè)主要是仿制國外的技術(shù)，或者是作為外資企業(yè)的代理，但并沒有掌握核心的技術(shù)。受限于產(chǎn)品研發(fā)，國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的高端產(chǎn)品質(zhì)量跟不上，另外也有一些器械的硬件問題，因此，難以做大。而進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備在國內(nèi)的售價幾乎是國外售價的2倍，同時，國有企業(yè)的采購費用往往會超過民營企業(yè)，成本壓力更大。從這一方面看，醫(yī)療器械企業(yè)要形成較為先進(jìn)的競爭優(yōu)勢，需要不斷加強(qiáng)國產(chǎn)化技術(shù)的研發(fā)，需要增加資金投入，而在采購、生產(chǎn)、管理等環(huán)節(jié)的成本壓力，將研發(fā)成本大量壓制，如此一來形成惡性循環(huán)，可能造成醫(yī)療器械企業(yè)國產(chǎn)化設(shè)備制造發(fā)展緩慢，技術(shù)研發(fā)遲遲不能跟上。因此，加強(qiáng)成本管理有利于醫(yī)療器械企業(yè)的器械國產(chǎn)化發(fā)展。

3. 醫(yī)療器械企業(yè)良性發(fā)展要求不斷加強(qiáng)成本管理

我國目前醫(yī)療器械行業(yè)以低端產(chǎn)品居多，這就導(dǎo)致雖然業(yè)務(wù)收入增長較好，但是利潤增長卻顯得疲軟；同時，醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)部競爭較為激烈，產(chǎn)業(yè)同質(zhì)化較高，惡性壓價的存在使得銷售量雖然上升，但利潤依舊較低。在這樣的行業(yè)發(fā)展背景下，醫(yī)療器械企業(yè)都或多或少出現(xiàn)了不規(guī)范的無序經(jīng)營。加強(qiáng)成本管理，將使醫(yī)療器械企業(yè)從自身生產(chǎn)與管理出發(fā)，應(yīng)用財務(wù)管理與管理會計相關(guān)理論方法，查找醫(yī)療器械企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而改善醫(yī)療器械企業(yè)管理與經(jīng)營，不斷壓縮成本與優(yōu)化結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)療器械企業(yè)的核心優(yōu)勢更為突出，形成醫(yī)療器械企業(yè)良性發(fā)展的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療器械企業(yè)成本管理存在的主要問題

1. 醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)成本管理需進(jìn)一步提升

從前述分析中不難看出，我國醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)品較為低端，規(guī)模相對較小，在市場中的認(rèn)可度相對較低，因此，在醫(yī)療器械研發(fā)方面的支出應(yīng)逐步加大，并跟蹤其研發(fā)成果。然而，在醫(yī)療器械企業(yè)成本管理中，有的醫(yī)療器械企業(yè)安于現(xiàn)狀，不注重研發(fā)資金投入，認(rèn)為高端器械不是自身的發(fā)展方向，特別是對企業(yè)正在生產(chǎn)的器械亦沒有建立研發(fā)機(jī)制，使得醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)品落后于需求。也有的醫(yī)療器械企業(yè)雖然建立了研發(fā)基金支出機(jī)制，但在研發(fā)管理方面缺乏企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展導(dǎo)向，研發(fā)支出考核亦似有若無，沒有抓住關(guān)鍵點，使研發(fā)支出成為一塊肥肉，而沒有發(fā)揮資金支出的真正效果。

2. 醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)成本管理需進(jìn)一步提升

醫(yī)療器械企業(yè)成本管理的重要組成部分是對其生產(chǎn)方面的成本管理，包括材料采購、生產(chǎn)制造、產(chǎn)品撿測等方面的成本開支管理，在這方面成本會計與管理會計均有相關(guān)內(nèi)容指導(dǎo)，需要醫(yī)療器械企業(yè)結(jié)合實際加以應(yīng)用，并不斷優(yōu)化與降低成本。在醫(yī)療器械企業(yè)實踐中，有的醫(yī)療器械企業(yè)在采購環(huán)節(jié)缺乏比價管理，招標(biāo)程序形同虛設(shè)，采購內(nèi)部控制不到位，使得采購成本較高，從醫(yī)療器械生產(chǎn)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)即造成了成本的浪費。有的醫(yī)療器械企業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)對設(shè)備管理相對較弱，沒有定期對生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，使得生產(chǎn)設(shè)備的效能較低，產(chǎn)品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，造成產(chǎn)品成本的大幅上揚(yáng)。還有的醫(yī)療器械企業(yè)對產(chǎn)品檢測缺乏管理，使得產(chǎn)品在使用過程中容易出現(xiàn)問題，一方面增加了后期維修成本，另一方面影響了醫(yī)療器械企業(yè)的聲譽(yù)，不利于其擴(kuò)大市場規(guī)模。

3. 醫(yī)療器械企業(yè)間接費用管理需進(jìn)一步提升

醫(yī)療器械企業(yè)間接費用主要包括銷售費用、管理費用和財務(wù)費用。這些費用一般不屬于成本范疇，但其對醫(yī)療器械企業(yè)成本管理仍然產(chǎn)生較大影響，需要醫(yī)療器械企業(yè)引起重視。特別是從醫(yī)療器械企業(yè)上市年報可以看到，費用的高企使其利潤增長趕不上收入增長的重要原因之一。在醫(yī)療器械企業(yè)實踐管理中，有的醫(yī)療器械企業(yè)不注重售后服務(wù)管理，對于維修事項所需材料管理失控，造成材料領(lǐng)用無序浪費，形成管理漏洞。有的醫(yī)療器械企業(yè)在資金融資環(huán)節(jié)，完全依托銀行貸款，使得融資渠道狹窄，同時難以獲得及時的資金支持，造成延誤良機(jī)的重大損失。也有的醫(yī)療器械企業(yè)管理人員冗余，工作量不飽滿，造成人力資源浪費，形成管理費用對利潤的吞噬作用，影響企業(yè)經(jīng)營成果提升。

三、醫(yī)療器械企業(yè)成本管理與改進(jìn)的主要措施

1. 持續(xù)提升醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)成本管理

對于醫(yī)療器械企業(yè)而言，研發(fā)支出使其重要的關(guān)鍵性成本開支，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)對研發(fā)支出的管理。一是要加大研發(fā)費用投入，結(jié)合醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和國家要求，建立研發(fā)費用預(yù)算管理，每年拿出收入的固定比例投入研發(fā)支出，保障醫(yī)療器械企業(yè)科技實力的增強(qiáng)。二是要加大研發(fā)費用投入考核管理，將研發(fā)支出到位、研發(fā)成果數(shù)量、研發(fā)成果轉(zhuǎn)化等三個方面作為研發(fā)費用考核的主要支撐，確保研發(fā)支出獲得應(yīng)有效果。三是要加強(qiáng)對研發(fā)費用投入的稅務(wù)管理，研發(fā)費用支出在企業(yè)所得稅方面有加計扣除的優(yōu)惠政策，醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用，以降低稅務(wù)成本。

2. 持續(xù)提升醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)成本管理

醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)成本管理范疇相對寬泛，覆蓋醫(yī)療器械從采購到產(chǎn)品形成的全過程，其成本管控要素涉及折舊、原材料、人工成本、設(shè)備維修、設(shè)備保養(yǎng)、水電能源等，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與研究，實施改進(jìn)。一是醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對成本會計與管理會計的學(xué)習(xí)，提高財務(wù)人員在成本管控方面的專業(yè)知識，增強(qiáng)理論指導(dǎo)。二是建立醫(yī)療器械企業(yè)成本管理辦法，將各類成本要素納入成本統(tǒng)一管理，實施有效的內(nèi)部控制，加強(qiáng)成本開支的過程管理。三是建立醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)成本管理的事后評價，對生產(chǎn)成本涉及的相關(guān)關(guān)節(jié)管理情況進(jìn)行分析，查找成本提升管理的主要問題，并加強(qiáng)改進(jìn)。

3. 持續(xù)提升醫(yī)療器械企業(yè)間接費用管理

醫(yī)療器械企業(yè)間接費用是企業(yè)成本費用管控的重中之重，需要醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)細(xì)分管理，識別管控重點，并加強(qiáng)費用壓縮管理。一是加強(qiáng)銷售費用管理，對銷售人員及售后維修人員的費用開支明確標(biāo)準(zhǔn)，建立管控流程，加強(qiáng)銷售款回收，最大可能壓縮銷售相關(guān)費用開支。二是加強(qiáng)財務(wù)費用管理，不斷拓寬融資渠道，加強(qiáng)聯(lián)系，做好信用儲備，不斷優(yōu)化醫(yī)療器械企業(yè)融資結(jié)構(gòu)與融資成本。三是加強(qiáng)管理費用管理及預(yù)算管理，按照精簡高效原則，細(xì)分管理人員崗位與編制，壓縮管理人員和單位成本配置，降低管理費用開支，促進(jìn)醫(yī)療器械企業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位：中國醫(yī)療器械山東有限公司）