蔣麗娟

摘要：在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，推進(jìn)醫(yī)院會計(jì)思維向管理會計(jì)轉(zhuǎn)型，應(yīng)用管理會計(jì)是推動醫(yī)院成功創(chuàng)新和增長的關(guān)鍵。近年來，雖然管理會計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用有了初步發(fā)展，取得了一定成效，但還存在著諸多問題，制約著管理會計(jì)在公立醫(yī)院的應(yīng)用，總的來說，管理會計(jì)的應(yīng)用現(xiàn)狀不太理想。如何在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會計(jì)困擾著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展，本文結(jié)合公立醫(yī)院的情況，對應(yīng)用管理會計(jì)做了粗淺的探討，以期對提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平及決策水平起到積極的作用。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題與對策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會計(jì)存在的問題

醫(yī)院在提高技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平的同時(shí)，還需要引進(jìn)先進(jìn)管理理念，管理會計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。當(dāng)前，現(xiàn)代管理會計(jì)在我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用仍處于起步階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會計(jì)的現(xiàn)狀不容樂觀，其具體內(nèi)容如下：

（一）管理會計(jì)重要性認(rèn)識不足

就目前而言，我國的醫(yī)院管理會計(jì)多只停留在理論階段，管理會計(jì)重要性認(rèn)識不足嚴(yán)重制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的應(yīng)用。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，很多醫(yī)院沒有意識到管理會計(jì)的重要性，缺乏對管理會計(jì)的深入了解和實(shí)際運(yùn)用能力的摸索，管理會計(jì)應(yīng)用的專業(yè)化程度不高，所設(shè)置的管理會計(jì)崗位難以發(fā)揮其職能作用，無法為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)，這都是由于對管理會計(jì)認(rèn)識不足造成的。

（二）管理會計(jì)信息化系統(tǒng)弱化

會計(jì)信息化是會計(jì)與信息技術(shù)的結(jié)合。管理會計(jì)對會計(jì)信息化水平提出了一定的要求，近年來，雖然我國大部分醫(yī)院實(shí)行了會計(jì)電算化，但在建設(shè)管理會計(jì)體系和互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代背景下，其數(shù)據(jù)分析功能遠(yuǎn)不到位，管理會計(jì)信息化系統(tǒng)弱化，無法滿足管理會計(jì)財(cái)務(wù)管理工作的需要。有些醫(yī)院的管理會計(jì)軟件的開發(fā)嚴(yán)重滯后，沒有與時(shí)俱進(jìn)根據(jù)時(shí)代發(fā)展需要更新，管理會計(jì)信息無法與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一體化，管理會計(jì)信息化系統(tǒng)弱化，削弱了管理會計(jì)控制與調(diào)節(jié)的職能作用。

（三）管理會計(jì)專業(yè)素養(yǎng)水平低

我國醫(yī)院系統(tǒng)中管理會計(jì)崗位的設(shè)置不合理，現(xiàn)有的管理會計(jì)缺乏專業(yè)的知識，從整體上看，公立醫(yī)院管理會計(jì)專業(yè)素養(yǎng)還在較低水平，管理會計(jì)專業(yè)素養(yǎng)水平低使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)陷入困境。就目前而言，在設(shè)置了管理會計(jì)崗位的醫(yī)院中，管理會計(jì)崗位由財(cái)務(wù)會計(jì)人員或其他行政人員“兼職”的現(xiàn)象，無法運(yùn)用管理會計(jì)的專業(yè)知識解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際問題，不僅如此，這些人員在“兼職”管理會計(jì)的同時(shí)，又忙于其“本職”工作，在醫(yī)院管理會計(jì)事務(wù)上的時(shí)間太少，難以及時(shí)學(xué)習(xí)理論知識，使得總體的專業(yè)素養(yǎng)非常低。因此，探索優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的應(yīng)用策略勢在必行。

二、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的應(yīng)用策略

為進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，在了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會計(jì)存在的問題的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮管理會計(jì)的職能，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的應(yīng)用策略，應(yīng)以價(jià)值鏈思維為導(dǎo)向，可以從以下幾個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析：

（一）更新觀念，強(qiáng)化管理會計(jì)意識

管理會計(jì)是現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理發(fā)展的產(chǎn)物，更新觀念，強(qiáng)化管理會計(jì)意識，用科學(xué)的管理理念引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理工作，是優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)應(yīng)用的關(guān)鍵。對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作而言，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)接受科學(xué)的先進(jìn)的管理理念和方法，重視管理會計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的作用，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理會計(jì)意識。在具體做法上，更新觀念，強(qiáng)化管理會計(jì)意識，要把握好兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是定期或不定期的組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，培育管理會計(jì)意識，使管理會計(jì)意識深入人心。二是充分發(fā)揮醫(yī)院管理會計(jì)管理職能，在考核管理者業(yè)績時(shí)弱化業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)總值等指標(biāo)，注重考核每床日成本、病床周轉(zhuǎn)率等管理績效指標(biāo)。如醫(yī)院管理會計(jì)中的成本核算方法，力求從全過程、全成本的理論方法，通過成本信息幫助和支持醫(yī)院未來的管理決策。

（二）創(chuàng)新模式，優(yōu)化管理會計(jì)系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，管理會計(jì)的應(yīng)用要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，創(chuàng)新模式，優(yōu)化管理會計(jì)系統(tǒng)。對醫(yī)院管理會計(jì)的應(yīng)用而言，在具體做法上，主要做好兩個(gè)方面的工作，一方面醫(yī)院要加快計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和相關(guān)需求，開發(fā)醫(yī)院管理會計(jì)信息系統(tǒng)。另一方面，加強(qiáng)開發(fā)具有更多功能的管理會計(jì)分析軟件，加大對醫(yī)院管理信息化的投入，不僅要從硬件上做好醫(yī)院信息化工作，還要從軟件上優(yōu)化管理會計(jì)系統(tǒng)，為應(yīng)用更多更有效的管理會計(jì)分析方法提供技術(shù)基礎(chǔ)。如面對績效管控當(dāng)下醫(yī)改政策，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)結(jié)合管理會計(jì)方法工具，實(shí)行全面預(yù)算管理，縮減日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)支出。具體說來，全面預(yù)算管理是一種整合性管理系統(tǒng)，實(shí)施有效的全面預(yù)算控制機(jī)制，加強(qiáng)對藥品、衛(wèi)材全過程管理，降低物耗支出，完善預(yù)算的考核與獎懲機(jī)制，有利于縮減日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)支出，對醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展及實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)起到很大的作用。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高管理會計(jì)水平

醫(yī)院在提高技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平，引進(jìn)先進(jìn)管理理念的同時(shí)，還要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高管理會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，促進(jìn)管理會計(jì)水平的提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中加強(qiáng)對管理會計(jì)的培訓(xùn)，要結(jié)合“引進(jìn)來”與“走出去”的原則，即既要引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)管理人才，為醫(yī)院管理會計(jì)建設(shè)注入活力；又要加強(qiáng)對管理會計(jì)的培訓(xùn)工作，對現(xiàn)有的管理會計(jì)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，通過定期或不定期的培訓(xùn)，聘請骨干醫(yī)師、專家學(xué)者講座活動，深入挖掘管理會計(jì)的應(yīng)用策略，盡快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的管理會計(jì)專業(yè)人員，逐步實(shí)現(xiàn)由“報(bào)賬型”會計(jì)向“管理型”會計(jì)的轉(zhuǎn)變，通過加強(qiáng)培訓(xùn)，提高管理會計(jì)水平，大力推動管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。激發(fā)醫(yī)護(hù)勞動價(jià)值創(chuàng)造的活力后，可以運(yùn)用平衡計(jì)分卡，體現(xiàn)“按勞分配”的原則，從醫(yī)院的財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)和成長四個(gè)角度進(jìn)行評價(jià)，制定各科室內(nèi)部不同等級的績效工作標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞多得的績效考核原則。平衡計(jì)分法在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，已成為對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行績效考核中常常使用的重要方法。需要注意的，發(fā)揮平衡計(jì)分法的科學(xué)性、可操作性和有效性，要根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況進(jìn)行應(yīng)用，它所反映醫(yī)院的醫(yī)療工作量和病人滿意度狀況，在實(shí)際應(yīng)用中根據(jù)醫(yī)院發(fā)展對醫(yī)護(hù)勞動價(jià)值賦予高權(quán)重，填補(bǔ)了原來的績效考核相對平均和考核簡單化的缺陷，促使降低藥品、檢查等收入在收入結(jié)構(gòu)中的比重，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院具體的戰(zhàn)略目標(biāo)提供了重要條件。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院管理會計(jì)是以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的，管理會計(jì)工作的好壞直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。從服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，應(yīng)用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)，建立全成本、全過程參與的管理體系，具有長期性和復(fù)雜性。管理會計(jì)將醫(yī)院內(nèi)外部因素結(jié)合分析控制成本，在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用。我們應(yīng)更新觀念，強(qiáng)化管理會計(jì)意識；創(chuàng)新模式，優(yōu)化管理會計(jì)系統(tǒng)；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高管理會計(jì)水平；面對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會計(jì)出現(xiàn)的問題，積極探索優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會計(jì)的應(yīng)用策略，只有這樣，才能不斷提高管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作又好又快地發(fā)展。

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