仁春梅，張建斌

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

0 引言

慢性腎衰竭是指人體的腎功能被損害，導致腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床主要表現(xiàn)為水、電解質、酸堿平衡失調、全身各系統(tǒng)負荷加大。張潔[1]研究中曾指出，慢性腎衰竭主要是由于感染、腎炎、糖尿病腎病等因素所引發(fā)。目前臨床上常采用腹膜透析治療該病，但透析治療為患者帶來了一定的不適，因此在透析治療時加大對于患者的舒適護理干預極為重要。基于此，本研究主要選取本院2015年1月至2018年1月接收的120例慢性腎衰竭腹膜透析患者，進行分析，探討舒適護理在腹膜透析護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月至2018年1月接收的慢性腎衰竭腹膜透析患者中，隨機抽取120例患者，將其按照入院順序進行奇偶排序，60例奇數(shù)患者作為觀察組，60例偶數(shù)患者作為對照組。觀察組中，男34例，女26例，年齡19～64歲，平均（41.5±22.5）歲；對照組中，男32例，女28例，年齡18～67歲，平均（42.5±24.5）歲。兩組患者一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，向患者普及慢性腎衰竭疾病相關知識，以及腹膜透析治療的原理、方法、效果等，并對患者進行心理指導。觀察組患者接受舒適護理，包括：①透析前舒適護理：患者入院后進行病情評估，對患者及家屬進行健康知識宣教，提高患者對于疾病的了解程度，并加強患者對腹膜透析的目的、方法、注意事項的了解；治療前對患者進行心理干預，減少患者緊張焦慮的心理，提高患者的治療信心和依從性，并建議患者多參加一些社交活動，提高生活信心。②透析時舒適護理：告知患者腹膜透析治療期間禁飲禁食，透析時保證透析室的干凈整潔，室內調整適宜的溫度濕度，并保持室內安靜；透析治療時指導患者采取舒適的體位，并選擇面積小的透析器、生物相容性良好的透析膜對患者進行血透治療，降低對于患者的刺激；腹膜透析期間密切關注患者的生命體征各項指標的變化情況。③透析后舒適護理：指導患者建立健康的飲食習慣，食用低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素的食物；指導患者進行合理的運動，例如慢跑、散步等，增強自身免疫力，并告知患者少熬夜，規(guī)律作息；對患者進行用藥指導，同時加強對于患者的血管護理，注意做好患者穿刺部位的止血工作，避免出現(xiàn)大量出血的情況。

1.3 觀察指標

采用SF-36生活質量調查表[2]對兩組患者護理前后的生活質量評分進行評估，滿分100分，分值越高說明患者生活質量越好，并觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分對比

數(shù)據(jù)顯示，兩組患者護理前生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組護理后生活質量評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比

組別 n 護理前 護理后觀察組 60 63.19±3.39 86.47±4.19對照組 60 64.27±3.51 72.15±4.06 t 1.714 19.012 P 0.089 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者發(fā)生深靜脈導管感染的2例，血脂代謝紊亂的3例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比8.33%，對照組患者發(fā)生深靜脈導管感染的6例，血脂代謝紊亂的5例，透析低血壓的3例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比23.33%，比較結果χ2=8.443，P=0.004，兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭是指各種急慢性腎臟病發(fā)展至終末期導致腎臟功能減退或消失的一種疾病，慢性腎衰竭的終末期即為尿毒癥，難治性高血壓是慢性腎衰竭患者最常見并發(fā)癥之一，嚴重威脅著患者的生命安全及預后[3-4]。腹膜透析是治療慢性腎衰竭的主要方式之一，但大部分透析患者缺乏對疾病的認知與了解，致使治療過程中可能會引發(fā)并發(fā)癥，危害到患者的生命健康。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術和醫(yī)療護理也得到了很大的提升，對于慢性腎衰竭患者的腹膜透析治療，可以結合舒適護理模式進行干預，以達到降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者臨床治療效果的目的[5]。舒適護理中，通過對患者進行健康知識宣教，同時加以飲食、運動、生活干預，幫助患者養(yǎng)成了良好的生活習慣，加大了患者對于疾病的了解，提高了患者的治療依從性[6-7]。慢性腎衰竭患者如果長期堅持營養(yǎng)治療與護理，可以使自身的生活質量得到很大的提高，并起到控制病情的作用[8]。早在葛霄琳[9]等研究中曾提出，對于腹膜透析患者進行舒適護理干預后，患者生活質量水平得到顯著改善，本研究結果與之一致。劉金花[10]研究結果顯示，慢性腎衰竭患者在腹膜透析治療中進行舒適護理干預后并發(fā)癥發(fā)生率極低，本研究中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅占8.33%，與之符合。

綜上所述，慢性腎衰竭腹膜透析患者采用舒適護理干預后生活質量得到極大改善，并且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，臨床價值較高，值得推廣使用。