楊文芳

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

腦梗塞是一種常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)生率較高，主要指患者腦供血障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，引起組織壞死、軟化所致。受病情影響，腦梗塞患者生活質(zhì)量較差，自理能力下降，產(chǎn)生一系列負(fù)面心理，導(dǎo)致治療依從性下降。因此對(duì)腦梗塞患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理十分重要[1-2]。我院就院外延續(xù)護(hù)理在腦梗塞患者家庭治療依從情況中的影響展開(kāi)研究，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取160例腦梗塞患者參與此次研究，患者均于2017年4月至2018年4月入院進(jìn)行治療。隨機(jī)均等分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，共80例，其中男性45例，女性35例，年齡52～77（56.2±1.2）歲，病程1～11（5.5±0.2）年；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理，共80例。其中男性44例，女性36例，年齡51～76（58.2±1.1）歲，病程 1～12（5.4±1.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般信息數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，組織醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪以及上門隨訪，并對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)以及康復(fù)情況進(jìn)行了解，并予以糾正、指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者予以院外延續(xù)護(hù)理[3-4]，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）小組構(gòu)建

選擇科護(hù)士長(zhǎng)作為小組總負(fù)責(zé)人，選擇住院期間患者的床位醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士作為小組成員。對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，可予以講座以及授課等方式，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，并告知護(hù)理人員需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由χ2（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，由率[或]的形式描述，若P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）前期準(zhǔn)備

對(duì)出院患者構(gòu)建個(gè)人檔案，對(duì)患者個(gè)人信息進(jìn)行記錄和完善。結(jié)合患者的病情情況制定相應(yīng)的家庭延續(xù)護(hù)理方案，遵循制定的護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施出院護(hù)理。

（3）電話隨訪

患者住院期間的床位主管醫(yī)護(hù)人員每周定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行電話隨訪，了解患者的病情情況、藥物治療情況以及康復(fù)情況等。對(duì)病情存在改變的患者，在電話中對(duì)患者或其家屬進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，必要情況下要求患者入院進(jìn)行調(diào)整，并告知患者定期到門診，以便對(duì)后續(xù)的隨訪內(nèi)容進(jìn)行制定，予以患者鼓勵(lì)以及關(guān)愛(ài)，提高患者的治療信心。

（4）上門隨訪

每月組織醫(yī)護(hù)人員上門隨訪，進(jìn)一步了解患者的病情，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)有所增強(qiáng)，提高患者的治療信心。對(duì)于存在問(wèn)題、病情變化以及心態(tài)變化的患者，及時(shí)予以分析和護(hù)理，對(duì)患者予以體格檢查，并對(duì)患者藥物治療進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練中存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整和糾正。告知患者家屬對(duì)患者的藥物治療情況進(jìn)行監(jiān)督，防止出現(xiàn)不良事件。由患者家屬幫忙記住患者的門診復(fù)查時(shí)間，并陪同其入院進(jìn)行復(fù)診，確保家庭延續(xù)護(hù)理的順利開(kāi)展。評(píng)估患者的自我管理能力，對(duì)患者的依從情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行糾正。對(duì)患者藥物治療過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)對(duì)藥物類型以及藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理情況，對(duì)兩組患者的飲食控制依從情況、運(yùn)動(dòng)治療依從情況、藥物治療依從情況以及再次住院依從情況進(jìn)行比較。同時(shí)自擬調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)估，滿意程度分滿意、較滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者的護(hù)理依從情況比較

實(shí)驗(yàn)組的飲食控制依從情況、運(yùn)動(dòng)治療依從情況、藥物治療依從情況以及再次住院依從情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理依從情況比較[n(%)]

2.2 患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 患者的護(hù)理滿意度比較（n, %）

3 討論

腦梗塞患者除了住院期間的治療，家庭治療也是患者回歸正常生活和社會(huì)的重要內(nèi)容。因此對(duì)出院患者，需要提高患者的自我管理能力以及治療依從性，使患者遵醫(yī)實(shí)施治療，確保生活質(zhì)量以及預(yù)后得到改善[5-6]。然而腦梗塞患者多數(shù)缺乏自我管理能力，家庭治療依從性不高，導(dǎo)致病情延誤，降低了患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)腦梗塞患者需要落實(shí)院外延續(xù)護(hù)理[7-10]。

我院在院外延續(xù)護(hù)理工作中將醫(yī)護(hù)人員與患者聯(lián)系起來(lái)，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行病情隨訪，了解患者病情并對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練以及日常生活進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，使患者自我管理能力以及家庭治療依從性得到提高。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的飲食控制依從情況、運(yùn)動(dòng)治療依從情況、藥物治療依從情況以及再次住院依從情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理，能夠改善患者的自我管理能力以及治療依從性，提高患者的生活質(zhì)量，值得推薦。