邱友燕 李素燕 曾煉坤 夏碧文

糖尿病是一種增長率較高的內(nèi)分泌疾?。?,2］, 和生活水平的提高存在密切的關(guān)系。2型糖尿病是糖尿病中比較高發(fā)的類型, 病程長且血糖水平得不到較好的控制［3］, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 故此及時診治該病具有十分重要的意義。選取本院收治的2型糖尿病患者60例和同期健康體檢者60例開展本次研究, 詳細內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2017年12月本院收治的2型糖尿病患者60例(觀察組)和健康體檢者60例(對照組)作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的血糖水平與世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器嚴重功能不全的患者；合并其他內(nèi)分泌疾病和全身系統(tǒng)性感染的患者；處于特殊時期(妊娠期、哺乳期)的患者。觀察組男37例, 女 23例；年齡42～66歲, 平均年齡 (54.37±3.98)歲；其中合并糖尿病并發(fā)癥40例, 無糖尿病并發(fā)癥20例。對照組男34例, 女 26例；年齡44～67歲, 平均年齡(54.43±4.31)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 檢查前1 d叮囑兩組受檢對象禁食禁飲至少8 h,在檢查當(dāng)日清晨保持空腹?fàn)顟B(tài), 采集兩組外周靜脈血5 ml,以4000 r/min的速度進行離心處理, 時間為10 min, 取上層血清和血細胞進行檢測。使用全自動生化分析儀對空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽(放射免疫法羅氏試劑)、糖化血紅蛋白(免疫比濁法, 美國Bio-Rad試劑)進行測定, 由上?；骺萍加邢薰尽⑽錆h博士德生物工程有限公司提供相關(guān)檢測試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽水平, 以及不同病情嚴重程度2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測指標(biāo)比較 觀察組空腹血糖(10.07±2.10)mmol/L、餐后2 h血糖(15.88±1.10)mmol/L以及糖化血紅蛋白(9.69±1.14)%均高于對照組的(4.23±0.31)mmol/L、(5.66±1.29)mmol/L、(5.33±0.89)%, 血清 C 肽值 (0.89±0.12)μg/L 低于對照組的 (1.42±0.24)μg/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。見表1。

2.2 2型糖尿病中不同病情嚴重程度患者相關(guān)檢測指標(biāo)比較 合并糖尿病并發(fā)癥患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血清C肽明顯高于無糖尿病并發(fā)癥患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組檢測指標(biāo)比較

表1 兩組檢測指標(biāo)比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 血清C肽(μg/L)對照組 60 4.23±0.31 5.66±1.29 5.33±0.89 1.42±0.24觀察組 60 10.07±2.10a 15.88±1.10a 9.69±1.14a 0.89±0.12a t 21.310 46.700 23.351 15.300 P 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 2型糖尿病中不同病情嚴重程度患者相關(guān)檢測指標(biāo)比較

表2 2型糖尿病中不同病情嚴重程度患者相關(guān)檢測指標(biāo)比較

注：與無糖尿病并發(fā)癥患者比較, ap＜0.05

類型 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 血清C肽(μg/L)無糖尿病并發(fā)癥患者 20 7.72±2.31 9.61±2.18 1.73±0.39 8.19±2.25合并糖尿病并發(fā)癥患者 40 10.50±2.28a 14.58±2.43a 1.14±0.22a 11.56±3.67a t 4.433 7.719 7.506 3.759 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病機制為胰島素作用受損、胰島素分泌異常等。長期處于高血糖的狀態(tài)會累及眼、神經(jīng)、腎、血管及心臟等組織器官［4,5］, 出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎臟病變、大血管病變冠狀動脈等并發(fā)癥。2型糖尿病患者的血糖異常以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等異常為主。

大部分人隨著對糖尿病認識的加深, 越來越重視血糖的監(jiān)測?？崭寡呛筒秃? h血糖不僅是臨床用來診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn), 還是用來控制血糖水平的標(biāo)準(zhǔn), 兩者均能夠?qū)⒛骋痪唧w時刻的血糖水平有效反映出來［6-9］, 還可提示患者的身體狀況健康與否。在臨床檢測中, 進食、糖代謝等因素會對血糖水平產(chǎn)生影響, 因此某一時間段內(nèi)的血糖水平變化和病變情況無法得到準(zhǔn)確的反映。

糖化血紅蛋白近年來在診斷糖尿病中的應(yīng)用較為廣泛,其和血糖濃度之間為正比例關(guān)系, 測定糖化血紅蛋白能夠?qū)σ欢螘r間內(nèi)患者的血糖綜合情況進行客觀反映［10-14］, 還可評估藥物治療效果, 可作為血糖控制中的長期觀察指標(biāo)。

血清C肽的測定能夠?qū)ⅵ录毎铣杉搬尫乓葝u素的功能進行反映, 其能夠在不受胰島素抗體干擾的情況下直接得出血清C肽的濃度, 可對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生進行預(yù)測［15-18］。糖化血紅蛋白和血清C肽聯(lián)合檢測能夠提高臨床診斷糖尿病的準(zhǔn)確性, 能夠?qū)⒉∏閲乐爻潭冗M行良好的反映,對于預(yù)測糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有較好的效果［19-21］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組空腹血糖(10.07±2.10)mmol/L、餐后2 h血糖(15.88±1.10)mmol/L以及糖化血紅蛋白(9.69±1.14)%均高于對照組的(4.23±0.31)mmol/L、(5.66±1.29)mmol/L、(5.33±0.89)%, 血清C肽(0.89±0.12)μg/L低于對照組的(1.42±0.24)μg/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。合并糖尿病并發(fā)癥患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血清C肽明顯高于無糖尿病并發(fā)癥患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 糖化血紅蛋白、血清C肽聯(lián)合檢測能夠?qū)?型糖尿病患者的血糖控制情況、病情嚴重程度進行準(zhǔn)確地反映, 具有較高的診斷價值和臨床推廣價值。