李衛(wèi)娟

隨著人們生活水平的不斷提高, 脂肪類與膽固醇類過量攝入, 增大了肝臟負(fù)擔(dān), 對肝細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害, 肝細(xì)胞的脂肪過度堆積, 最終導(dǎo)致脂肪肝的出現(xiàn)。對脂肪肝的檢查多采用多種生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn), 可以有效明確脂肪肝病癥［1,2］。本次就2017年1月～2018年2月本院收治的脂肪肝患者50例與同期健康體檢人員50例作為觀察對象, 分析多種生化指標(biāo)檢驗(yàn)用于脂肪肝臨床診斷的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月本院收治的50例脂肪肝患者作為實(shí)驗(yàn)組, 另選取同期健康體檢人員50例作為對照組。實(shí)驗(yàn)組中男27例, 女 23例, 年齡21～72歲,平均年齡(52.8±13.4)歲。對照組中男26例, 女24例, 年齡22～73歲, 平均年齡(53.0±13.5)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均于入院時(shí)接受各生化指標(biāo)檢驗(yàn),清晨采集研究對象空腹靜脈血5 ml, 將采集的血液標(biāo)本放置1 h, 將采集的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理, 將離心轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min, 使用全自動生化分析儀器實(shí)施檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平,以及實(shí)驗(yàn)組中各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測與單項(xiàng)檢測脂肪肝的檢出率。生化指標(biāo)包括總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、總膽固醇、甘油三酯、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶。生化指標(biāo)檢測異常標(biāo)準(zhǔn)：總膽紅素＞20.5 μmol/L, 直接膽紅素＞6.6 μmol/L, 總膽固醇＞6.69 mmol/L,甘油三酯＞1.69 mmol/L, 谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶＞64 U/L, 堿性磷酸酶＞150 U/L, 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶＞34 U/L, 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ＞40 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)水平顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶(U/L)實(shí)驗(yàn)組 50 4.4±1.6a 6.0±1.2a 21.6±4.6a 7.4±1.6a 200.0±28.4a 67.2±16.8a 58.0±14.8a 78.0±22.2a對照組 50 3.8±0.6 4.0±0.6 12.2±4.4 3.4±1.2 114.6±7.8 24.1±7.8 24.8±7.6 24.4±9.5 t 2.48 10.54 10.44 14.14 20.50 16.45 14.11 15.70 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)總膽紅素(μmol/L)直接膽紅素(μmol/L)堿性磷酸酶(U/L)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)

2.2 實(shí)驗(yàn)組中各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測與單項(xiàng)檢測脂肪肝檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組中各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測脂肪肝檢出率為80.0%(40/50), 實(shí)驗(yàn)組中總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、總膽固醇、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯單項(xiàng)檢測脂肪肝檢出率分別為 20.0%(10/50)、16.0%(8/50)、12.0%(6/50)、20.0%(10/50)、18.0%(9/50)、16.0%(8/50)、14.0%(7/50)、18.0%(9/50), 各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測脂肪肝檢出率明顯高于各單項(xiàng)檢測, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=36.0、41.03、46.54、36.00、38.46、41.03、43.72、38.46,p＜0.05)。

3 討論

脂肪肝屬于臨床常見病癥, 脂肪肝并非一個(gè)單獨(dú)的病癥,主要包括了脂肪變性、脂肪肝炎、肝硬化多方面病理性改變,對患者肝功能產(chǎn)生直接性影響。脂肪肝也是一種可逆性病癥,對脂肪肝進(jìn)行早期診斷和早期治療, 能夠及時(shí)控制患者病情的發(fā)展［3,4］。

對脂肪肝的診斷臨床一般采取肝組織活檢方式, 活檢檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確度相對較高, 但是活檢對患者身體的創(chuàng)傷性較大。而生化指標(biāo)檢驗(yàn)與活檢檢驗(yàn)方式比較, 安全度較高, 且檢出率高, 可以清晰的顯示出血液多生化指標(biāo)的異常狀況,有助于臨床對脂肪肝病癥的診斷［5］。血液生化指標(biāo)主要包括總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、總膽固醇、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶等。

張慧［6］研究表明, 觀察組總膽紅素、總膽固醇與甘油三酯八項(xiàng)生化指標(biāo)與對照組健康人群相比, 指標(biāo)顯著升高,且存在明顯差異。另外, 各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測檢出率要高于單項(xiàng)生化指標(biāo)。本次研究結(jié)果與其研究基本相符, 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)水平顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組中各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測脂肪肝檢出率為80.0%(40/50), 實(shí)驗(yàn)組中總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、總膽固醇、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯單項(xiàng)檢測脂肪肝檢出率分別為 20.0%(10/50)、16.0%(8/50)、12.0%(6/50)、20.0%(10/50)、18.0%(9/50)、16.0%(8/50)、14.0%(7/50)、18.0%(9/50), 各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測脂肪肝檢出率明顯高于各單項(xiàng)檢測, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。由此說明, 血液各項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測的檢出率要顯著高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測, 對脂肪肝病癥檢查,采取血液八項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn), 可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度［7-10］。

綜上所述, 綜合各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)應(yīng)用于脂肪肝診斷的臨床效果顯著, 可以為臨床診斷脂肪肝提供參考依據(jù), 有利于醫(yī)生對病癥實(shí)施確診, 確保臨床治療效果。