張宇新

摘 要 本文以“執(zhí)法”為視角，從用人單位的角度、職業(yè)病患者的角度以及《職業(yè)病防治法》修訂歷程的角度三方面對于我國的煤炭職業(yè)病防治的現(xiàn)狀進行探究和分析，旨在從多角度對其進行全面認識。

關(guān)鍵詞 “執(zhí)法” 煤炭 職業(yè)病

中圖分類號：D920.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.07.190

常言道：“工欲善其事 ，必先利其器”。意在指明充足的準備對于一項工作或任務(wù)的重要性。“器”之于“事”，猶如職業(yè)病防治立法之于職業(yè)病防治這項工作。但是，二者之間卻未必是充分必要關(guān)系。私以為優(yōu)秀的立法需要嚴格的執(zhí)法加以貫徹落實，才會達到其制定之初衷、立法之目的的實現(xiàn)。我國于2002年頒布的《職業(yè)病防治法》雖不可譽為盡善盡美，但終就聊勝于無。因此，導(dǎo)致我國近年來職業(yè)病防治工作進展較為緩慢的原因，并不可一概歸咎于立法的不完善。我們還應(yīng)該以更加貼近社會、貼近實踐、貼近職業(yè)病患者的角度——執(zhí)法角度，來探究我國現(xiàn)階段煤炭職業(yè)病防治工作中所存在的問題，進而對其形成更加全面的認識，為日后的改進和完善工作打下基礎(chǔ)。

執(zhí)法方面可以從三個角度來探討，即用人單位的角度、職業(yè)病患者的角度、《職業(yè)病防治法》修訂歷程的角度。

首先，從用人單位的角度來看，炭職業(yè)病防治現(xiàn)狀、存在的問題如下。

現(xiàn)狀：我國是煤炭生產(chǎn)、加工、銷售的大國。但在煤炭行業(yè)，大部分企業(yè)對于職業(yè)病的認識還停留在“發(fā)現(xiàn)-治療”的單調(diào)循環(huán)中，忽視了防治環(huán)節(jié)，然而這恰恰是職業(yè)病防治中最重要的一環(huán)，正是由于缺失了防治這一環(huán)，使得我國的職業(yè)病發(fā)病率近年來處于不斷增長態(tài)勢。根據(jù)查找到的有關(guān)資料顯示，2014年全國30個省份共報告職業(yè)病29972例，其中職業(yè)性塵肺病26873例，占到總數(shù)的89.66%，到了2016年，全國共報告職業(yè)病已逾3萬例，而其中占絕大對數(shù)的仍然是由煤炭企業(yè)所“貢獻”的職業(yè)性塵肺病。也正是由于思想上沒有給予應(yīng)有的重視，在職業(yè)病發(fā)病之前沒能做到主動檢查、主動發(fā)現(xiàn)，所以職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)落實不到位、職業(yè)病防治投入經(jīng)費不足、防治知識宣傳不到位等這些本可以避免的漏洞依然存在。

問題：第一，相關(guān)法律法規(guī)落實不到位。雖然我國在職業(yè)病防治領(lǐng)域出臺了多部法律法規(guī)，但是在大部分企業(yè)內(nèi)部卻缺乏具體有效的執(zhí)行措施。如何執(zhí)行某些具體條文的規(guī)定，將其內(nèi)容落實到職業(yè)病防治工作中來提高職工的健康防護標準仍屬懸而未決之事，例如未制定職業(yè)病防治計劃和實施方案、職業(yè)衛(wèi)生報表填報數(shù)據(jù)不準確等。特別是一些非公有制中小煤礦企業(yè)無視員工健康，對于職業(yè)病的危害放任自流，連基本的職業(yè)病防治機制都沒有建立起來，防治工作還僅僅停留在計劃階段，缺乏統(tǒng)一的預(yù)防措施和手段，這無疑增加了煤礦職工患病機率，使得職工在面對無孔不入的職業(yè)病時只能獨善其身、各自為政。而在職工患病之后，由于缺乏及時有效的應(yīng)對機制，更無法對于后續(xù)的治療、康復(fù)工作提供可靠的保障。汗牛充棟的保障性法律文件在他們良莠不齊的防治水平面前顯得蒼白無力。

第二，職業(yè)病防治知識宣傳不到位，對于職業(yè)病危害認識不足。煤礦工人文化素質(zhì)低、法律意識薄弱等現(xiàn)象，而煤礦職業(yè)病的防治知識宣傳不到位，很大程度上源于企業(yè)管理者對于煤礦職業(yè)病的危害認識不足，相關(guān)的職業(yè)病防治機制與配備人員形同虛設(shè)，無法發(fā)揮出正常職能。對于煤礦相關(guān)的開采、挖掘、加工等行業(yè)所能接觸的諸如煤粉塵性塵肺病和噪聲性耳聾來講，很多管理人員認為這些病是在從事相關(guān)工作后無法避免的疾病，因此也就對其習(xí)以為常，殊不知這些疾病不及時治療會導(dǎo)致呼吸衰竭、肺癌等嚴重疾病或落下終身殘疾。同時，礦主在“重效益輕投入，重發(fā)展輕健康”思維的影響下， 擔心采取職業(yè)病防治培訓(xùn)后，工人的自我保護意識增強，不利于管理，造成管理成本上的增加，降低企業(yè)利潤，因此并不會對工人開展正規(guī)具體的安全衛(wèi)生教育，致使很多工人在患病前根本沒有聽說過此類疾病。長此以往形成惡性循環(huán)，給職業(yè)病防治工作增加了不小的障礙。

第三，職業(yè)病防治經(jīng)費投入不足。這一現(xiàn)象主要體現(xiàn)在兩點上：防治設(shè)施建設(shè)投入不足，雖然國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局在2010年就已經(jīng)出臺了《建設(shè)項目安全設(shè)施“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》，自2011年起該辦法就已正式施行。但是很多企業(yè)為了減少建設(shè)成本，并未按照其所規(guī)定的“建設(shè)項目安全設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用”來進行安全衛(wèi)生防治設(shè)施的建設(shè)，比如粉塵濃度監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、煤層注水、噴霧降塵等綜合措施安裝不合理，防護措施效果較差，未起到一定的監(jiān)測防護作用; 個人防護用品發(fā)放投入不足，某些煤礦企業(yè)管理人員為了降低安全設(shè)備方面的成本投入，向職工配發(fā)老舊或防護等級不達標的個人防護用品，使職工個人對于煤礦作業(yè)中污染物的防護形同虛設(shè)。

其次，從職業(yè)病患者的角度來看，炭職業(yè)病防治現(xiàn)狀、存在的問題如下。

現(xiàn)狀：長期以來，煤礦工人的主要來源于廣大農(nóng)村地區(qū)的進城務(wù)工人員，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國有近2億農(nóng)村流動人口在外務(wù)工。由于外來務(wù)工人員居無定所，工作生活環(huán)境差，成為一個特殊的弱勢群體，大量的外來務(wù)工人員陷入“苦、臟、累、險 ”的工作環(huán)境中。 在不正確的防治思想以及匱乏的防治設(shè)施的影響下，他們成為了職業(yè)病的高發(fā)群體。

問題：一是患者患病前自我保護意識差。由于自身文化素質(zhì)不高、法律意識差等多方面原因，導(dǎo)致煤礦工人在職業(yè)病防治上缺乏職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識，防護意識薄弱。在用人單位未及時進行職業(yè)病防治教育、為及時發(fā)放個人防護用品、未監(jiān)督勞動者正確佩戴個體防護用品的現(xiàn)情況下，工人即沒有正確的職業(yè)病防護觀念，同時在工作時根本不使用防塵口罩等防護用具或佩戴不正確、不符合規(guī)定，無法起到有效的防護作用。二是患者維權(quán)意識差。雖然我國目前已經(jīng)相繼出臺了《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》等規(guī)定，但由于大部分煤炭職工文化水平不高，缺乏相關(guān)的維權(quán)知識，對于自己作為勞動者所應(yīng)享有的權(quán)利沒有清楚的認識，導(dǎo)致其根本不了解上述規(guī)定，在患病后作為患者無法找到合適途徑進行維權(quán)與申訴，經(jīng)常出現(xiàn)“自嘗苦果”的現(xiàn)象。在自掏腰包支付昂貴的醫(yī)藥費的同時，囿于病痛的折磨和精神壓力，他們不惜選擇類似于“開胸驗肺”的極端方式來維護自身的權(quán)益和勞動者的基本尊嚴。

最后，從監(jiān)管部門的角度看，炭職業(yè)病防治現(xiàn)狀、存在的問題如下。

現(xiàn)狀：雖然《職業(yè)病防治法（修正案）》確認了國家安監(jiān)總局等機關(guān)的監(jiān)管主體地位，但在實踐中還是存在不少問題。

問題：一是監(jiān)管部門對于職業(yè)病危害認識程度低。監(jiān)管部門存在著與企業(yè)管理者相同的問題，即在思想上沒有給予職業(yè)病防治應(yīng)有的重視。監(jiān)管部門更多的將工作重點放在了對于煤礦作業(yè)現(xiàn)場安全的監(jiān)督上，而忽視了對于工作環(huán)境健康程度的監(jiān)督，沒有將職業(yè)病防治監(jiān)管工作提上日程。同樣由于對職業(yè)病防治缺乏重視，各監(jiān)管部門之間也缺乏配合，衛(wèi)生部門負責(zé)企業(yè)煤礦企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)病防治工作的預(yù)評價和驗收工作，而煤監(jiān)部門負責(zé)作業(yè)現(xiàn)場安全工作的監(jiān)督檢查，兩個部門的職能劃分缺乏聯(lián)系與配合，間接的削弱了各自監(jiān)管力度。二是監(jiān)督管理隊伍專業(yè)化程度低。根據(jù)中央機構(gòu)編制委員會辦公室下發(fā)的《關(guān)于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國家煤礦安全監(jiān)察局）主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知》，煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)由衛(wèi)生部劃歸到了國家煤礦安監(jiān)局。但是問題也隨之而來：儀器設(shè)備沒有劃到煤監(jiān)部門、監(jiān)督檢查工作缺少行之有效的運行機制等等。如此一來，使得監(jiān)督單位的監(jiān)督覆蓋面和頻率不夠，檢測檢驗結(jié)果不能作為執(zhí)法的依據(jù)，現(xiàn)場執(zhí)法缺乏科學(xué)依據(jù)，難以執(zhí)法?？陀^上放松了對煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管對違法業(yè)主的懲處不力，嚴重影響了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

注釋：

劉術(shù)玲.我國煤炭企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理中存在的問題及對策.https：//wenku.baidu.com/view/49d247797375a417876f8f3c.html.

劉術(shù)玲.我國煤炭企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理中存在的問題及對策.http：//www.chinavalue.net/Media/Article.aspx？ArticleId=110580.

湯淳.當前我國職業(yè)病防治工作存在的問題和改進建議.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病.2008（5）.317.