湯一榕 宋一帆* 葉太明 陳仁利 陳 琦

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

全科醫(yī)學(xué)主要是在社區(qū)范圍內(nèi)開展的預(yù)防疾病的一門學(xué)科，目的是提高社區(qū)人群的健康狀況。全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)體系的建立起著重要作用。合理高效的教學(xué)方法更有利于掌握教材知識同時能夠更好的應(yīng)用于實(shí)踐[1-3]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，把學(xué)生作為整個學(xué)習(xí)過程的中心，目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[4-5]。本文選擇本院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，觀察以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式的應(yīng)用效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：所選對象為本院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生82名，分別作為觀察組和對照組，觀察組41例，對照組41例。觀察組中學(xué)生平均年齡為（20.1±1.6）歲；男性同學(xué)19名，女性同學(xué)21名。對照組中學(xué)生平均年齡為（20.2±1.5）歲；男性同學(xué)22名，女性同學(xué)18名。兩組同學(xué)性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果比較

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式：老師課堂講授相關(guān)理論知識，而后根據(jù)具體情況設(shè)計相關(guān)病例，對病例進(jìn)行答疑，并進(jìn)行歸納總結(jié)。觀察組采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式：首先是把典型案例給學(xué)生，同時提出問題。學(xué)生分組進(jìn)行資料查閱和收集，并對所給病例進(jìn)行詳細(xì)討論和記錄，找出解決問題的方案，同時對不理解地方提出問題。在課堂上，針對給出的病例和問題，教師逐步解釋，同時引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，并引導(dǎo)學(xué)生對所給問題進(jìn)行總結(jié)歸納。

1.3 觀察指標(biāo)：①學(xué)習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核，采用統(tǒng)一命題試卷對兩組學(xué)生進(jìn)行考試，考試過程中避免作弊等現(xiàn)象，考后試題有專一老師批改登分。②調(diào)查學(xué)生對兩種教學(xué)方法的滿意情況，包括：課堂設(shè)計、授課過程、授課效果、回答問題等方面進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，超過80分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意和基本滿意所占比例為滿意率。③自行設(shè)計教學(xué)效果問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組學(xué)生對提高學(xué)習(xí)興趣、提高閱讀能力、提高理解和記憶、提高解決問題能力、提高溝通能力方面的滿意情況，滿意的話就答為“滿意”，不滿意的話就答為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率和均數(shù)比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束理論考核結(jié)果比較：觀察組理論考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績結(jié)果比較（±s）

表1 兩組學(xué)生理論考核成績結(jié)果比較（±s）

組別 n 理論考核成績對照組 41 83.9±6.4觀察組 41 94.5±5.1

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意情況：觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意情況比較

2.3 兩組教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果比較：觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、提高閱讀能力、提高理解和記憶、提高問題解決能力、提高溝通能力方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為教學(xué)中心的教育模式[6-8]，在此種教學(xué)模式下，首先提出問題，而后分組查閱資料和調(diào)理，在教師指導(dǎo)下對所提出的問題進(jìn)行研究，而后給予總結(jié)歸納。此教學(xué)模式能夠較好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時也能提高學(xué)生查閱資料發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力[9-11]。在本文中，觀察組采用了以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到顯著提高，本組學(xué)生對此種教學(xué)模式提高學(xué)習(xí)興趣的滿意度較高（97.5%表示滿意，40/41），同時也提高了學(xué)生查閱資料自我閱讀能力，學(xué)生對這方面的提高滿意度較高，高于對照組。再者，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的理解和記憶[12-14]，由于學(xué)生通過查找資料和記錄，所以學(xué)生的理解能力得到提高，同時也加強(qiáng)了學(xué)生對此知識點(diǎn)的記憶，利于以后進(jìn)一步學(xué)習(xí)。由于學(xué)生上述能力提高，學(xué)生解決問題的能力也得到提高。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式中，由于是分組寫作解決問題，由于本組成員之間要不斷的提高和回答，不斷的相互探討，所以同學(xué)的相互溝通能力得到顯著提高[15-17]。結(jié)果顯示，觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、提高閱讀能力、提高理解和記憶、提高問題解決能力、提高溝通能力方面優(yōu)于對照組。所以，觀察組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意率高于對照組的滿意率，說明以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式對學(xué)生學(xué)習(xí)更具有吸引力，更利于學(xué)生學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生全科學(xué)習(xí)效果[18]。