李巖杰 綦豐光

（1 濱州市中醫(yī)醫(yī)院特殊疾病門診部，山東 濱州 256613；2 濱州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 濱州 256613）

腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，在中老年人群中的發(fā)病率非常高，引起患者出現(xiàn)腦出血的主要原因有高血壓、顱內(nèi)血管畸形以及腦動脈硬化等，從事過重的體力勞動以及較大的情緒波動是引發(fā)患者出現(xiàn)腦出血的常見因素，所以腦出血患者的發(fā)病一般都比較急，會使患者出現(xiàn)意識障礙、失語以及肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損害，腦出血患者的病死率和致殘率都非常高，給患者的身體健康以及生活質(zhì)量都將會帶來很大的威脅[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)對腦出血患者進(jìn)行活血化瘀對于腦出血的治療具有一定的積極意義，為了改善腦出血患者的神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者的生存質(zhì)量，我院神經(jīng)內(nèi)科以及中醫(yī)科在多年的治療基礎(chǔ)上自擬通瘀湯對腦出血恢復(fù)期患者進(jìn)行治療，達(dá)到了較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者治療有效率的對比[n（%）]

表2 兩組患者接受治療前后神經(jīng)功能缺損情況以及中醫(yī)證候評分的對比（±s）

表2 兩組患者接受治療前后神經(jīng)功能缺損情況以及中醫(yī)證候評分的對比（±s）

組別 例數(shù)(n) 神經(jīng)功能缺損程度(分) 中醫(yī)證候評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 22.58±5.35 10.22±4.16 28.67±6.71 9.53±3.12對照組 45 23.03±4.84 15.47±5.93 27.97±7.16 13.81±4.03

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對比[n（%）]

1.1 基本資料：抽取2013年4月至2016年3月于我院收治的腦出血恢復(fù)期患者90例作為研究對象，并把它們按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中對照組45例，男性患者28例，女性患者17例，年齡42～79歲，平均年齡（57.9±2.8）歲，對患者實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療以及康復(fù)訓(xùn)練。觀察組45例，男性患者26例，女性患者19例，年齡43～81歲，平均年齡（58.1±2.3）歲，在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬通瘀湯進(jìn)行治療。所有患者均為腦出血恢復(fù)期住院治療的患者，經(jīng)CT證實(shí)為腦出血患者，包括接受腦出血手術(shù)后病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者以及在外院接受腦出血治療后病情穩(wěn)定，于我院進(jìn)行康復(fù)治療的患者，患者的病程均在腦出血發(fā)病后半個月至6個月，平均病程為（3.2±0.6）個月，為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，在本次研究過程中我們排除了嚴(yán)重肝腎功能不全、患有血液系統(tǒng)疾病、消化道出血、外傷性出血、腫瘤出血以及腦出血破入腦室的患者，兩組患者基本資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對于對照組的患者，實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療以及康復(fù)訓(xùn)練，包括對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，讓患者進(jìn)食高蛋白食物、高維生素食物，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，提高患者的身體抵抗力，讓患者注意防寒保暖，保持皮膚的清潔與干燥，勤翻身防止出現(xiàn)壓瘡。加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，防止患者情緒出現(xiàn)較大波動，讓患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。根據(jù)患者的具體病情使用脫水劑以及神經(jīng)保護(hù)劑對患者進(jìn)行治療，控制患者的血壓，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥等，并對患者實(shí)施針灸、推拿以及功能訓(xùn)練等，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。觀察組的患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用本院自制的通瘀湯（由川芎15 g，石斛 15 g，丹參12 g，黃芪15 g，當(dāng)歸12 g，細(xì)辛12 g，白花蛇12 g，羌活12 g，元胡12 g，以及白芷12 g等組方）為患者加水煎服，每次150 mL，每天3次。對所有患者治療1個月后，觀察患者的神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后情況[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式對計量資料進(jìn)行表示，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準(zhǔn)，以P＜0.05來表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率為88.89%，對照組患者的治療有效率為73.3.3%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

接受治療前，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度為（22.58±5.35）分，中醫(yī)證候評分為（28.67±6.71）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損程度為（23.03±4.84）分，中醫(yī)證候評分為（27.97±7.16）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度為（10.22±4.16）分，中醫(yī)證候評分為（9.53±3.12）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損程度為（15.47±5.93）分，中醫(yī)證候評分為（13.81±4.03）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

腦出血是醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種疾病，對腦出血早期的患者進(jìn)行治療的方式有脫水降顱壓、控制血壓、保護(hù)患者腦細(xì)胞以及手術(shù)治療等，在腦出血患者的恢復(fù)期，應(yīng)該讓患者保持充分的臥床休息，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并對患者進(jìn)行針灸、推拿以及康復(fù)訓(xùn)練等[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為腦出血屬于“中風(fēng)”的范疇，患者的離經(jīng)之血夾風(fēng)痰痹阻于腦，使患者出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不利，所以導(dǎo)致患者口歪眼斜、語言不利以及半身不遂等，氣血瘀阻腦絡(luò)是基本病機(jī)，所以在對腦出血恢復(fù)期患者進(jìn)行治療時，對患者進(jìn)行活血化瘀能夠起到較好的治療效果[4]。本院自擬的通瘀湯在對腦出血恢復(fù)期患者進(jìn)行治療時能夠起到活血通絡(luò)、散瘀止痙、益精養(yǎng)陰以及溶栓通脈之功效，在治療腦出血方面效果顯著[5]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用自擬通瘀湯進(jìn)行治療的觀察組患者在治療有效率、神經(jīng)功能缺損、中醫(yī)證候評分方面均優(yōu)于單純采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療的對照組患者，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率并無較大差別，這說明自擬通瘀湯在治療腦出血恢復(fù)期患者方面效果顯著。

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對腦出血恢復(fù)期的患者進(jìn)行治療時，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取自擬通瘀湯對患者進(jìn)行治療能夠達(dá)到更好的治療效果，患者的神經(jīng)功能缺損以及中醫(yī)證候評分能夠得到比較顯著的改善，并發(fā)癥發(fā)生概率也比較低，是一種理想的腦出血恢復(fù)期治療方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。