鄭 蘭

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

在臨床上，小兒腹瀉屬于常見(jiàn)疾病，這一疾病的病原體復(fù)雜，內(nèi)源性和外源性感染是常見(jiàn)的致病因素，2歲以下的幼兒是這一疾病的高發(fā)人群，秋季是這一疾病的高發(fā)季節(jié)。有數(shù)據(jù)資料顯示，在世界范圍內(nèi)，每年有500萬(wàn)～1800萬(wàn)的兒童死于腹瀉[1]，因此，針對(duì)小兒腹瀉，要及時(shí)地治療，以最大限度地挽救患者的生命安全與健康。本研究選取我院2014年11月至2015年6月收治的82例小兒腹瀉患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在分析聯(lián)合使用蒙脫石散和雙歧桿菌活菌的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年11月至2015年6月收治的82例小兒腹瀉患者，借助于隨機(jī)表法，我們將其平均地列入觀(guān)察組與對(duì)照組。對(duì)照組41例：男23例，女18例，平均年齡（15.9±6.5）個(gè)月，平均病程（15.5±7.2）d；觀(guān)察組41例：男21例，女20例，平均年齡（16.2±6.1）個(gè)月，平均病程（15.2±7.7）d。兩組基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明本研究可行。

1.2 方法：對(duì)照組行兒科常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、助消化、抗感染、抗病毒，同時(shí)對(duì)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等進(jìn)行糾正治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加用雙歧桿菌四連活菌片和蒙脫石散，具體方法為：每天早晚各1次開(kāi)水沖服雙歧桿菌四連活菌片，2個(gè)月～1歲、1～2歲的患兒的劑量分別是半粒/次、1粒/次；此外，每天3次飯前口服蒙脫石散，≤1歲與＞1歲的患兒的劑量分別是1.0克/次、1.5克/次。兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間，主要包括體溫正常時(shí)間、大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常時(shí)間；評(píng)估兩組治療有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：患者的癥狀在用藥72 h內(nèi)基本消失或顯著改善；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀在用藥72 h后有明顯改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0軟件，分別使用（±s）與t表示、檢驗(yàn)本研究中的計(jì)量資料，并分別以率（%）與χ2對(duì)本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示與檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比：兩組治療有效率對(duì)比，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組癥狀緩解時(shí)間明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 體溫正常 大便次數(shù)恢復(fù)正常 大便性狀恢復(fù)正常觀(guān)察組(n=41) 1.4±1.6 1.7±0.8 2.9±0.8對(duì)照組(n=41) 2.7±2.1 2.2±0.7 3.5±1.4 t 11.2904 11.3865 12.0719 P 0.035 0.031 0.027

3 討 論

嬰幼兒的消化系統(tǒng)正處于發(fā)育狀態(tài)，所以相對(duì)于成人，其蛋白酶和胃酸的分泌較少，再加上這一人群的生長(zhǎng)發(fā)育較快，所以對(duì)于各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也比較旺盛，在受到感染等因素的刺激后，便容易出現(xiàn)小兒腹瀉。在臨床上，小兒腹瀉患者的癥狀包括大便頻繁但呈蛋花狀，多數(shù)患者也會(huì)伴有發(fā)熱癥狀。

以往對(duì)小兒腹瀉患者進(jìn)行常規(guī)治療后，其癥狀雖然能夠暫時(shí)緩解，但是治療徹底性不足，療效有限[3]。本研究中，觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散和雙歧桿菌活菌，經(jīng)研究，兩組治療有效率和癥狀緩解時(shí)間對(duì)比，觀(guān)察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雙歧桿菌四連活菌片的活性成分主要包括糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌，其中，前3種菌屬于正常菌群，能夠?qū)δc道中某些致病菌起到直接的抑制作用，對(duì)于維持腸道菌群平衡和正常腸道蠕動(dòng)有著顯著的功效；而蠟樣芽孢桿菌能夠?yàn)閰捬蹙鸂I(yíng)造厭氧環(huán)境，定植于腸道后可以迅速地消耗氧氣，能夠?yàn)閰捬蹙珉p歧桿菌等的繁殖創(chuàng)造適宜條件，并可以通過(guò)在腸腔表面形成保護(hù)膜來(lái)增強(qiáng)腸道的自我防護(hù)能力，進(jìn)而可以有效地抵御病毒或病毒的入侵。此外，官永鋒[4]指出，雙歧桿菌活菌對(duì)于腸道pH值也有著顯著的調(diào)節(jié)作用，有利于營(yíng)造酸性環(huán)境，進(jìn)而對(duì)致病菌的生長(zhǎng)起到抑制作用。蒙脫石散這一藥物屬于硅鋁酸鹽，其活性成分中富含金屬離子鋁和鎂等，黏附作用較強(qiáng)，可以緊緊依附于腸道表面，吸附各種致病因子，改善腸道功能，緩解腹瀉癥狀。

綜上可知，在小兒腹瀉的治療中，聯(lián)合使用雙歧桿菌活菌和蒙脫石散能夠有效地改善患者的癥狀，提高治療有效率，可推廣。