金秀梅

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院分娩室，遼寧 鐵嶺 112000）

降低剖宮產(chǎn)率是現(xiàn)階段產(chǎn)科學術界十分關注的話題，提升產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為陰道分娩的前提條件，對于降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義[1]。低位水囊引產(chǎn)、縮宮素引產(chǎn)為臨床中主要應用的兩種方式，本次研究，筆者立足于我院實踐研究，對比分析兩種方式的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例研究對象，均為2013年6月至2017年6月我院收治的足月產(chǎn)婦，立足于患者的個人意愿分為縮宮素引產(chǎn)參照組、低位水囊引產(chǎn)研究組，每組各30例。參照組：患者的平均年齡為（27.79±3.67）歲，平均孕周（38.31±0.91）周。研究組：患者的平均年齡為（28.01±3.08）歲，平均孕周（38.29±0.95）周。以上資料，組間差異微小（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組：行縮宮素引產(chǎn)?？s宮素配置：2.5 U縮宮素+500 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液。予以患者靜脈滴注，從8滴/分開始，以患者的實際子宮收縮情況對縮宮素滴注速度做出調(diào)整，至患者子宮收縮間隔時間為2～3 min時停止用藥。

1.2.2 研究組：行低位水囊引產(chǎn)。以患者的實際情況為依據(jù)，在早晨8：00～10：00置入水囊。方法：借助卵圓鉗夾住水囊根部位置，沿患者宮頸管將水囊緩慢置入宮腔，并注入無菌0.9%氯化鈉溶液350～400 mL。至水囊脫落后取出。保證水囊在體內(nèi)留置時間≤24 h，取出水囊后，迅速予以患者人工破膜，并查看羊水情況，若見羊水、胎心均無異常，則予以縮宮素靜脈滴注。

1.3 觀察指標：評價對比兩組患者引產(chǎn)有效率，并詳細記錄兩組患者引產(chǎn)至娩出時間以及產(chǎn)后的出血量。療效判定[2]：①顯效：使用縮宮素24 h內(nèi)順利分娩，或置入水囊后12 h出現(xiàn)規(guī)律子宮收縮，取出水囊，使用縮宮素12 h內(nèi)順利分娩；②有效：使用縮宮素或取出水囊12 h內(nèi)，出現(xiàn)規(guī)律子宮收縮，子宮口擴張＞3 cm；③無效；使用縮宮素或取出水囊12 h內(nèi)，均未有規(guī)律子宮收縮或子宮口擴大。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：以SPSS21.0軟件為工具，行統(tǒng)計學處理，引產(chǎn)效果以（%）表示，引產(chǎn)至娩出時間以及產(chǎn)后的出血量以（±s）表示，對比行用χ2、t進行檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)總有效率比較：研究組引產(chǎn)總有效率為96.67%（29/30），參照組為76.67%（23/30），組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者引產(chǎn)總有效率對比[n（%）]

2.2 胎兒從引產(chǎn)至娩出時間以及產(chǎn)后的出血量比較：研究組胎兒引產(chǎn)至娩出時間、產(chǎn)后的出血量均明顯低于參照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 胎兒從引產(chǎn)至娩出時間以及產(chǎn)后的出血量比較（±s）

表2 胎兒從引產(chǎn)至娩出時間以及產(chǎn)后的出血量比較（±s）

組別 引產(chǎn)至娩出時間(h) 產(chǎn)后出血量(mL)參照組(n=30) 13.91±2.27 128.05±18.37研究組(n=30) 8.46±2.13 96.94±10.69 t 9.590 8.017 P 0.001 0.001

3 討 論

足月產(chǎn)婦引產(chǎn)的方式較多，藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、羊膜腔內(nèi)注射法為主要方式，前兩種應用最為廣泛。無論采用何種方式，促進宮頸軟化、成熟，刺激子宮出現(xiàn)規(guī)律子宮收縮，以保證分娩順利進行為主要目的。本次研究筆者立足于臨床常用的兩種引產(chǎn)方式，設置參照組、研究組，展開對比研究分析。

縮宮素引產(chǎn)的主要機制為刺激子宮發(fā)生子宮收縮，因此能夠達到一定的臨床效果。但是縮宮素促宮頸軟化、成熟效果不佳，因此引產(chǎn)效果受到限制，并不是理想的引產(chǎn)方式[3]。本次研究中參照組雖取得一定效果，但引產(chǎn)有效率僅為76.67%（23/30），胎兒引產(chǎn)至娩出時間長，產(chǎn)后出血量多。低位水囊引產(chǎn)[4]，將水囊置于宮頸內(nèi)，產(chǎn)生機械性擴張力，促使宮頸擴張，產(chǎn)程進入活躍期，發(fā)生規(guī)律子宮收縮，進而實現(xiàn)加快產(chǎn)程，促進分娩，提升引產(chǎn)成功率。相比于縮宮素引產(chǎn)，低位水囊引產(chǎn)，更能促進宮頸快速軟化、程度，幫助患者迅速產(chǎn)生規(guī)律子宮收縮，引產(chǎn)成功率更高，極其適用于宮頸條件不成熟的足月妊娠產(chǎn)婦，且操作簡單，臨床應用方便。本次研究中研究組患者應用低位水囊引產(chǎn)后，引產(chǎn)成功率達到96.67%（29/30），胎兒引產(chǎn)至娩出時間短，產(chǎn)后出血量少，明顯優(yōu)于縮宮素引產(chǎn)。經(jīng)數(shù)據(jù)分析提示，行低位水囊引產(chǎn)的研究組引產(chǎn)成功率更高，明顯高于縮宮素引產(chǎn)；且研究組產(chǎn)婦胎兒引產(chǎn)至娩出時間短，產(chǎn)后的出血量少，均與參照組有顯著差異。這一研究結(jié)果提示低位水囊引產(chǎn)更具有臨床應用價值。

綜上所述，予以租約妊娠產(chǎn)婦低位水囊引產(chǎn)，更有助于提升引產(chǎn)成功率，縮短引產(chǎn)至娩出時間，減少產(chǎn)后出血量，安全可靠，臨床推廣應用價值高。