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        超聲檢查技術(shù)對于婦產(chǎn)科急腹癥診斷的價(jià)值分析

        2018-08-21 07:01:06肖洪濱
        中國醫(yī)藥指南 2018年19期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)腹病因婦產(chǎn)科

        肖洪濱

        (遼寧省鐵嶺市昌圖縣昌圖中心醫(yī)院超聲科,遼寧 鐵嶺 112599)

        本研究為明確超聲檢查技術(shù)對于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值,對一組婦產(chǎn)科急腹癥患者分別采取經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查,現(xiàn)報(bào)道2種超聲診斷方案對婦產(chǎn)科急腹癥患者檢查結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:本組婦產(chǎn)科急腹癥患者共135例,收治時(shí)間:2014年12月至2017年12月。其中,患者年齡為23~61歲,平均年齡為(33.94±3.18)歲;婚姻狀態(tài):已婚78例,未婚57例;病理檢查結(jié)果:宮外孕破裂38例,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)27例,黃體破裂26例,囊腫破裂24例,胎盤早剝20例;臨床癥狀:均有下腹疼痛癥狀,其中48例患者疼痛感劇烈,115例患者存在發(fā)熱、白帶增多、惡心嘔吐、四肢乏力等伴發(fā)癥狀。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①影像學(xué)資料完整;②已經(jīng)病理檢查明確診斷婦產(chǎn)科急腹癥。排除標(biāo)準(zhǔn):①中途退出;②檢查期間配合行為較差。

        1.3 檢查方法:本組患者均接受腹部超聲檢查,常用儀器:GE730超聲診斷儀,探頭頻率控制為3.5~7.5 MHz范圍內(nèi)。先進(jìn)行腹部超聲檢查,指導(dǎo)患者憋尿,充盈膀胱,并保持平臥位。診斷醫(yī)師從恥骨上逐漸向下掃查,直至臍下部位,并對下腹部予以縱切、橫切等全面檢查,觀察患者子宮四周情況,掃查其子宮腔、附件區(qū),并觀察其是否存在附件區(qū)域包塊、盆腔積液等,一旦患體內(nèi)與包塊,應(yīng)仔細(xì)觀察包塊邊緣、性狀、大小、位置、回聲等;同時(shí),觀察患者肝腎隱窩、脾腎隱窩有無液性暗區(qū),做好詳細(xì)記錄工作。腹部超聲檢查完畢,予以陰道超聲檢查,即指導(dǎo)其排空膀胱,調(diào)節(jié)陰式探頭頻率為7 MHz,指導(dǎo)其保持平臥位。取探頭置入患者陰道中,詳細(xì)掃查盆腔部位,并做好記錄工作。

        1.4 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)經(jīng)腹超聲、經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件:計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)、例數(shù)(n)表示,計(jì)量資料與組間率(%)對比則實(shí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn);若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P<0.05描述。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的整體診斷準(zhǔn)確性是97.78%,與經(jīng)腹超聲的91.11%相比較高,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),對其余單項(xiàng)婦產(chǎn)科急腹癥類型的診斷準(zhǔn)確性均高于經(jīng)腹超聲,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異(P>0.05),見表1。

        表1 經(jīng)腹超聲、經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性比較[n(%)]

        3 討 論

        婦產(chǎn)科急腹癥作為臨床常見病之一,是因盆腔組織出現(xiàn)器質(zhì)性病變所致,往往伴發(fā)腹部疼痛、陰道流血等癥狀,對患者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。婦產(chǎn)科急腹癥屬于復(fù)雜性病變,發(fā)病急驟,且進(jìn)展極快,需及時(shí)確診并予以合理治療,以改善患者預(yù)后[2]。然而,婦產(chǎn)科急腹癥的病因較多,因而診斷難度較大,應(yīng)選取恰當(dāng)診斷方式,快速、準(zhǔn)確檢測出急腹癥病因,從而予以合理治療[3]。

        目前,超聲為婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷常用的影像學(xué)檢查技術(shù),屬于無創(chuàng)操作手段,可幫助醫(yī)師直接觀察患者子宮大小、形態(tài)、有無異常回聲、盆腔是否有積液等,從而對婦產(chǎn)科急腹癥病因、病變部位、病變性質(zhì)等提出可能性診斷,為絕大多數(shù)婦產(chǎn)科急腹癥的病因診斷、鑒別提供可靠數(shù)據(jù)[4]?,F(xiàn)階段,婦產(chǎn)科急腹癥中影像學(xué)檢查中以經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查兩種形式最為常見,因單一經(jīng)腹超聲檢查或經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)存在漏診、誤診情況,建議采取經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查模式,提升婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷準(zhǔn)確率[5]。

        本研究中宮外孕破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、囊腫破裂、胎盤早剝均為常見的婦產(chǎn)科急腹癥,采取經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲聯(lián)合檢查可準(zhǔn)確檢測到異?;芈暭捌溲餍盘?hào)等,從而確定其病灶情況,進(jìn)而確定病因,最終為合理指導(dǎo)提供理論依據(jù)。本研究結(jié)果提示:經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥的整體診斷準(zhǔn)確性是97.78%,與經(jīng)腹超聲的91.11%相比較高,充分證明了超聲檢查技術(shù)對于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值。

        綜上所述:超聲檢查技術(shù)用于婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中價(jià)值顯著,建議采取經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合檢查模式,其診斷準(zhǔn)確性更高。

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