楊曉君

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 蓋州 115200）

慢性腎功能衰竭是指由各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害[1]。該病的常見病因主要有高血壓腎病、糖尿病腎病和慢性間質(zhì)性腎炎。慢性腎功能衰竭患者的腎臟會(huì)明顯萎縮，難以維持正常功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為尿毒癥[2]。慢性腎功能衰竭的主要特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、療效慢和難治愈，不僅影響患者的身體健康，而且給患者及其家屬帶來極大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近些年，慢性腎功能衰竭的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，尋求一種安全有效的方法來治療此病顯得尤為重要。本文選取了我院2015年11月至2016年12月收治的62例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，分析了低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶治療慢性腎功能衰竭的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年12月收治的62例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各31例。所有患者經(jīng)臨床檢測(cè)均確診為慢性腎功能衰竭。試驗(yàn)組：男性16例，女性15例；年齡25～68歲，平均（46.9±2.6）歲；對(duì)照組：男性17例，女性14例；年齡26～67歲，平均（47.9±3.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將62例慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各31例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶治療。兩組患者的治療時(shí)間為4周。

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括：血壓控制、血糖控制、優(yōu)質(zhì)低蛋白和低鹽飲食控制、口服排毒中藥、調(diào)解水電質(zhì)解和酸堿平衡。

1.2.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者采取低分子肝素低分子肝素（賽諾菲安萬特）聯(lián)合小劑量尿激酶（麗珠制藥廠）治療。將10萬U尿激酶加入到100 mL0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行給藥，每日1次；低分子肝素5000 U/次，采用皮下注射的方式進(jìn)行給藥，每日1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①比較分析對(duì)照組患者和試驗(yàn)組患者的治療效果，并根據(jù)患者經(jīng)過治療后的效果，分為顯效、有效和無效三個(gè)水平。以顯效和有效水平作為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血肌酐降低≥20%，臨床癥狀明顯緩解。有效：血肌酐降低≥10%，臨床癥狀有所緩解。無效：血肌酐增加，臨床癥狀沒有緩解，甚至加重?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較分析兩組患者治療前后血清白蛋白、血尿素氮、血紅蛋白、血肌酐和尿蛋白定量等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①試驗(yàn)組：顯效25例，有效4例，無效2例。試驗(yàn)組：顯效20例，有效4例，無效7例。試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.55%，明顯高于對(duì)照組患者的77.42%。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②治療后，試驗(yàn)組患者的血清白蛋白和血紅蛋白相比較對(duì)照組患者顯著提高，同時(shí)試驗(yàn)組患者的血尿素氮、血肌酐和尿蛋白定量相比較對(duì)照組患者明顯下降。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血清白蛋白(g/L) 血尿素氮(mmol/L) 血紅蛋白(g/L) 血肌酐(μmog/L) 尿蛋白定量(g/24h)試驗(yàn)組 31 治療前 93.21±10.62 14.16±4.86 93.21±10.55 286.36±47.16 2.82±1.25治療后 123.32±11.26 10.16±4.52 124.31±11.21 212.53±37.71 1.96±0.96對(duì)照組 31 治療前 94.52±11.72 14.23±4.12 94.56±11.72 289.67±43.23 2.85±1.28治療后 118.32±12.28 11.56±4.82 117.12±11.29 251.12±42.12 2.76±1.42

3 討 論

慢性腎功能衰竭是一種臨床綜合征，如果沒有得到及時(shí)有效的治療會(huì)發(fā)展成為尿毒癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，所以運(yùn)用有效的藥物治療對(duì)慢性腎功能衰竭患者意義重大[3]。在慢性腎功能衰竭的早期治療階段，降低腎間質(zhì)的損害對(duì)于保護(hù)患者的腎功能和延緩腎功能衰竭的進(jìn)展具有積極意義[4]。大量研究表明，低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶治療慢性腎功能衰竭效果顯著。低分子肝素是通過酶法解聚將普通肝素轉(zhuǎn)換為硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽，其t1/2比普通肝素長(zhǎng)，具有凝血酶活性的作用[5]。而尿激酶可以將細(xì)胞外基質(zhì)降解，大大地減少了腎小管間質(zhì)的損害[6]。

本文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.55%，明顯高于對(duì)照組患者的77.42%。試驗(yàn)組患者治療后的血清白蛋白和血紅蛋白相比較對(duì)照組患者顯著提高，同時(shí)試驗(yàn)組患者的血尿素氮、血肌酐和尿蛋白定量相比較對(duì)照組患者明顯下降。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶治療慢性腎功能衰竭效果顯著，能夠?qū)δI功能起到保護(hù)的作用，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。