侯彩霞

（本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

慢性腎炎[1]是臨床常見的腎臟疾病，屬于慢性病。慢性腎炎患者隨著疾病的持續(xù)發(fā)展，身體會出現(xiàn)各種的變化，如蛋白尿、四肢水腫甚至血尿等情況，患者的腎功能受到嚴(yán)重的損害，患者亦因疾病而導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。有效降低蛋白尿可以有效緩解慢性腎炎患者的病情進(jìn)一步惡化。本次研究為進(jìn)一步了解阿托伐他汀、依那普利聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用。選取40例慢性腎炎參與本次研究工作?，F(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：調(diào)閱自2014年2月至2016月6月在我院已就診的慢性腎炎患者40例作為研究對象。通過數(shù)字隨機(jī)方法平均分為研究組與對照組，每組各20例。對照組：男性患者8例，女性患者12例；年齡30～60歲，中位年齡（45.50±2.15）歲；發(fā)病病程2～12年；研究組：男性患者9例，女性患者11例；年齡30～60歲，中位年齡（45.50±2.25）歲；發(fā)病病程2～12年；兩組慢性腎炎患者的一般資料進(jìn)行對比分析，P＞0.05，差異無顯著，有可比性。

1.2 治療方法：參與本次研究工作的40例慢性腎炎患者均接受常規(guī)性治療方案，具體：①結(jié)合患者的實際并且控制鈉、鹽、蛋白質(zhì)的攝入量；②密切監(jiān)測患者血壓情況，收縮壓應(yīng)維持＜130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓應(yīng)維持＜80 mm Hg；③每天給予維生素D以及纈沙坦（160 mg/d）。在此基礎(chǔ)上，對照組采用阿托伐他汀治療，用法用量為：20 mg/d，堅持治療6個月；研究組采用依那普利治療，用法用量為：10 mg/d，堅持治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)：仔細(xì)觀察兩組慢性腎炎患者接受不同治療藥物前與接受不同治療藥物后的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)變化，并進(jìn)行門診觀察、電話隨診等方式進(jìn)行跟蹤觀察兩組的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，包括：①治療前后24 h尿蛋白定量變化、血肌酐變化、及血清胱抑素C等指標(biāo)變化；②治療后收縮壓變化、舒張壓變化；③治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 研究組與對照組24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及血清胱抑素C變化比較（±s）

表1 研究組與對照組24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及血清胱抑素C變化比較（±s）

組別(n) 24 h尿蛋白定量(g/d) 血清胱抑素C(mg/L) 血尿素氮(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=20) 2.10±1.20 1.40±0.62 1.70±0.95 0.85±0.45 9.30±0.81 8.90±0.62對照組(n=20) 2.11±1.20 2.10±1.20 1.72±0.93 1.32±0.45 9.30±0.81 9.10±0.82

2.1 研究組與對照組24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及血清胱抑素C變化比較：研治療前，兩組慢性腎炎患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及血清胱抑素C變化無顯著差異，P＞0.05；兩組慢性腎炎患者治療后的24 h尿蛋白定量、血肌酐及血清胱抑素C變化有顯著差異，P＜0.05，其次，兩組慢性腎炎患者治療后血尿素氮無顯著差異，P＞0.05。見表1。

2.2 研究組與對照組治療后收縮壓變化及舒張壓變化比較：兩組慢性腎炎患者治療后的收縮壓變化及舒張壓變化比較有顯著差異，P＜0.05。見表2。

表2 研究組與對照組治療后收縮壓變化及舒張壓變化比較（±s）

表2 研究組與對照組治療后收縮壓變化及舒張壓變化比較（±s）

組別(n) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)研究組(n=20) 116.82±7.20 84.30±6.16對照組(n=20) 131.66±5.35 94.33±6.20

2.3 研究組與對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：本次研究中，對照組有2例患者咳嗽，研究組有1例患者咳嗽，無需特別治療即恢復(fù)，并且順利完成本次研究工作。兩組慢性腎炎患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)情況無顯著差異，P＞0.05。

3 討 論

影響慢性腎炎患者病情因素如腎性高血壓病以及持續(xù)性蛋白尿是需要極為重視，而且這兩個因素亦是導(dǎo)致慢性腎炎患者治療后治療效果不佳的獨(dú)立性危險因素[3-4]。結(jié)合慢性腎炎患者的疾病癥狀情況，如何更好更有效的減少慢性腎炎患者的蛋白尿情況是目前臨床重要問題。

阿托伐他汀[5]是屬于臨床常用的降血脂類藥物，可以緩解患者體內(nèi)血脂水平值，而對腎臟起到保護(hù)作用，但是效果一般。依那普利[6]使患者腎小球內(nèi)壓得以減輕，可以有效降低機(jī)體尿蛋白的排出情況。本次研究工作中，兩組患者均接受常規(guī)性治療，包括對血壓的密切監(jiān)測，保障收縮壓維持在＜130 mm Hg舒張壓維持在＜80 mm Hg范圍內(nèi)；并對患者的飲食攝入嚴(yán)格控制，給予維生素D以及纈沙坦治療；對照組慢性腎炎患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，研究組慢性腎炎患者則聯(lián)合依那普利治療，從本次研究的結(jié)果表1、表2中可知，研究組患者應(yīng)用依那普利聯(lián)合纈沙坦治療的臨床治療效果比對照組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療的臨床治療效果更顯著，P＜0.05，提示臨床上針對慢性腎炎患者的實際病情可以應(yīng)用依那普利聯(lián)合纈沙坦治療，以提高療效，保障安全性，保障腎臟功能等[7]。

綜上所述，依那普利聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用效果比阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用效果更顯著，慢性腎炎患者的腎臟功能得以保護(hù)，使臨床治療效果顯著提高。