施國紅

（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

新生兒高膽紅素血癥是由于體內(nèi)膽紅素產(chǎn)生率超過清除率而引發(fā)的，臨床表現(xiàn)為血清中總膽紅素濃度升高[1]。新生兒各個(gè)器官還未完全發(fā)育成熟，代謝功能比較弱，所以，患高膽紅素血癥的可能性也更大。新生兒高膽紅素血癥可能導(dǎo)致膽紅素腦病，甚至直接造成新生兒死亡。對于新生兒高膽紅素血癥臨床上一般采用普通藍(lán)光燈照射治療，在長期的應(yīng)用實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)治療效果并不理想。在此次研究中，筆者選取了36例患者進(jìn)行比較，其中一組采用雙面大燈泡LED藍(lán)光燈進(jìn)行治療，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月20日至2017年5月20日本院收治的36例新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究資料，將患者隨機(jī)分為兩組，每組18例，一組采取普通藍(lán)光燈進(jìn)行治療，為觀察組，另一組采取雙面大燈泡LED藍(lán)光燈進(jìn)行治療，為對照組。觀察組中含11例男性和7例女性，患兒年齡1～4 d，平均年齡（2.1±0.2）d，其中6例為早產(chǎn)兒，12例為足月兒，3例合并肺炎患兒，5例合并呼吸窘迫綜合征，10例合并ABO溶血癥；對照組中含10例男性和8例女性，患兒年齡23 h～3 d，平均年齡（1.8±0.5）d，其中7例為早產(chǎn)兒，11例為足月兒，4例合并肺炎患兒，6例合并呼吸窘迫綜合征，11例合并ABO溶血癥?；颊呔细吣懠t素血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05，兩組患兒一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較，本次所采取的治療方式均獲得了患兒家屬的簽字同意[3]。

1.2 方法：兩組患者所采用的藥物治療方式相同，具體如下：清蛋白、苯巴比妥治療、四聯(lián)活菌片、茵桅黃口服液以及靜脈用丙種球蛋白。觀察組采用普通藍(lán)光燈箱照射治療，平均照射時(shí)間（46.3±1.3）h，對照組患兒采用雙面大燈泡LED藍(lán)光燈進(jìn)行治療，平均照射時(shí)間（30.5±1.6）h。兩組患兒均采用每照射24 h后，間隔24 h再行照射治療的方法，連續(xù)治療3～5 d。必要時(shí)，可采取換血治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：參考文獻(xiàn)[3]對比兩組患者經(jīng)治療5 d后的治療效果，將療效評定分為顯效、有效、無效3個(gè)維度。顯效：患兒皮膚黏膜黃疸完全消退，且未出現(xiàn)反復(fù)，血清膽紅素檢測結(jié)果低于光療閾值膽紅素50 μmol/L（3 mg/dL）；有效：皮膚黏膜黃疸明顯緩解，血清膽紅素檢測結(jié)果在光療閾值膽紅素17～50 μmol/L（1～3 mg/dL）以下；無效：皮膚黏膜黃疸未見明顯變化，或是減輕后反復(fù)出現(xiàn)，血清膽紅素檢測結(jié)果未見下降或大于光療閾值，判定為無效[3]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的資料效果比較：見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較

對照組患兒的治療有效率為94.44%（17例），觀察組患兒治療有效率為61.11%（11例），對照組治療效果高于觀察組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良情況發(fā)生率比較：觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（6例），其中有2例發(fā)生腹瀉，1例發(fā)生皮疹，3例出現(xiàn)發(fā)熱；對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.55%（1例），該例患兒出現(xiàn)腹瀉，無皮疹與發(fā)熱情況出現(xiàn)，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組（P＜0.05，χ2=4.4335）。

3 討 論

新生兒身體各器官尚未發(fā)育成熟，一旦體內(nèi)的新陳代謝無法將直接膽紅素有效排出，就極有可能導(dǎo)致高膽紅素血癥，這也是新生兒臨床中比較常見的一種疾病，如果無法采取有效的治療措施，從而使得新生兒體內(nèi)出現(xiàn)大量的膽紅素，就可能引發(fā)其他更為嚴(yán)重的疾病，降低新生兒質(zhì)量，或是造成患兒死亡[4]。

在以往的治療當(dāng)中，一般采用藥物治療+普通藍(lán)光燈照射治療方式，經(jīng)調(diào)查顯示，這種治療方式的效果并不高，在李崢、譚華清等的研究中顯示[5]：普通藍(lán)光燈治療方式下，治療的有效率僅為66.67%，但并未見較大的不良反應(yīng)。普通藍(lán)光燈主要依靠為波長425～475 nm藍(lán)光將新生兒體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄詫?dǎo)，通過尿液或經(jīng)膽汁排出，這種治療方式對于器官尚未發(fā)育完全的新生兒來說，很容易引發(fā)不良反應(yīng)，造成新生兒發(fā)熱、腹瀉或者皮疹，在本次研究當(dāng)中，觀察組就有6例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率達(dá)到了33.33%。

雙面大燈泡LED藍(lán)光燈藍(lán)光波長在（470±10）nm的范圍內(nèi)，而LED屬于二極管，可以將電能轉(zhuǎn)化為可見的藍(lán)光，采用光子形式發(fā)射能量，能夠避免出現(xiàn)高熱，并且可以將光能轉(zhuǎn)化為細(xì)胞能量，提高患兒膽紅素代謝率，既起到了良好的治療作用，又可以最大限度控制不良反應(yīng)的發(fā)生。從本次研究結(jié)果“對照組患兒的治療有效率為94.44%（17例），觀察組患兒治療有效率為61.11%（11例），對照組治療效果高于觀察組（P＜0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（6例），對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.55%（1例），觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組（P＜0.05）”可以看出雙面大燈泡LED藍(lán)光燈較普通藍(lán)光燈的治療效果更好。

綜上所述：雙面大燈泡LED藍(lán)光燈治療新生兒高膽紅素血癥效果更佳，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)提高治療效果，可在新生兒高膽紅素血癥的治療中進(jìn)行推廣。