王詩軍

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連116000）

肋間神經(jīng)痛是臨床常見多發(fā)的疼痛癥狀之一，是指肋間神經(jīng)支配區(qū)域的持續(xù)性疼痛，傳統(tǒng)藥物治療效果往往療效較差，且長期服用對(duì)機(jī)體造成一定不良反應(yīng)[1]。針灸治療肋間神經(jīng)痛在臨床開展廣泛，能夠有效改善患者疼痛癥狀，減少西藥的長期使用帶來的不良反應(yīng)[2]。本研究選取2015年2月至2017年2月我院收治的肋間神經(jīng)痛患者62例，分析皮內(nèi)針配合針灸治療應(yīng)用于肋間神經(jīng)痛的臨床價(jià)值，取得較為滿意結(jié)果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年2月至2017年2月我院收治的肋間神經(jīng)痛患者62例，并隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各31例，實(shí)驗(yàn)組中男性17例，女性14例，年齡40～68歲，平均年齡（54.2±8.3）歲，病程時(shí)間2～7個(gè)月，平均病程時(shí)間（4.9±3.1）個(gè)月；對(duì)照組中男性16例，女性15例，年齡36～69歲，平均年齡（53.9±8.4）歲，病程時(shí)間2～8個(gè)月，平均病程時(shí)間（4.8±3.1）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程時(shí)長、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)照組予以單純針灸治療方案，實(shí)驗(yàn)組予以皮內(nèi)針配合針灸治療方案。對(duì)照組取穴：支溝穴、陽陵泉穴，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，用2寸毫針對(duì)選取的穴位進(jìn)針，并配合提插捻轉(zhuǎn)手法，患者感到局部酸麻脹痛為適宜，留針時(shí)間為25 min，每天1次。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合皮內(nèi)針治療，選擇圖釘式皮內(nèi)針埋入兩處阿是穴，使用膠布對(duì)局部進(jìn)行固定，2 d更換1次，囑咐患者對(duì)埋針位置進(jìn)行適當(dāng)按壓，兩組患者治療時(shí)間均為2周，治療療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 檢測指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的疼痛分級(jí)指數(shù)分?jǐn)?shù)（PRI）、臨床效果情況。其中臨床效果依據(jù)中藥臨床指導(dǎo)原則中關(guān)于脅痛的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：肋間神經(jīng)痛完全消失；顯效：肋間神經(jīng)痛顯著好轉(zhuǎn)；有效：肋間神經(jīng)痛有所改善；無效：肋間神經(jīng)痛無改變或惡化。PRI疼痛分級(jí)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床有效率情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床有效率分別為100.0%、77.42%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著好于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率情況對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后PRI評(píng)估情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后的PRI分?jǐn)?shù)分別為（2.35±0.64）、（6.40±3.51），實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛分級(jí)指數(shù)的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后PRI評(píng)估情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后PRI評(píng)估情況對(duì)比（±s）

注：和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 31 14.19±3.81 2.35±0.64*對(duì)照組 31 13.74±3.66 6.40±3.51

3 結(jié) 論

肋間神經(jīng)痛是臨床常見的一組癥狀，主要涉及單個(gè)或多個(gè)肋間的持續(xù)性疼痛，癥狀反復(fù)發(fā)作，在深呼吸、打噴嚏時(shí)疼痛感明顯[3]。皮內(nèi)針治療是中醫(yī)傳統(tǒng)針法之一，通過調(diào)節(jié)局部穴位衛(wèi)氣，激發(fā)機(jī)體衛(wèi)外功效，從而達(dá)到改善臨床癥狀，調(diào)和陰陽氣血平衡的作用[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肋間神經(jīng)痛與肝氣郁結(jié)、濕熱留戀導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，臨床常選用肝經(jīng)穴位，以緩解肋間神經(jīng)痛疼痛癥狀[5]。本研究選取2015年2月至2017年2月我院收治的肋間神經(jīng)痛患者62例，分析皮內(nèi)針配合針灸治療應(yīng)用于肋間神經(jīng)痛的臨床療效，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛分級(jí)指數(shù)的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床有效率分別為100.0%、77.42%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著好于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。單純針灸治療效果短暫，部分患者出現(xiàn)疼痛癥狀復(fù)發(fā)的情況較為常見，通過皮內(nèi)針配合針灸治療方案，持續(xù)對(duì)穴位進(jìn)行刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的效果。

綜上所述，皮內(nèi)針配合針灸治療應(yīng)用于肋間神經(jīng)痛臨床療效確切，臨床有效率優(yōu)于單純皮內(nèi)針方案，能夠有效緩解患者疼痛不適，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。