肇凱銓

（遼寧省省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

重癥急性胰腺炎指由多種病因引起的胰腺局部炎癥反應(yīng)，發(fā)病快、進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多，病死率高。有研究指出，將床旁CRRT應(yīng)用到疾病的治療中，并加強對患者的護(hù)理，可有效改善患者的心肺功能、降低死亡率。本文于本院收治的重癥急性胰腺炎患者中，隨機選取75例作為樣本，觀察了床旁CRRT的治療及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的重癥急性胰腺炎患者75例作為樣本，患者資料：男36例、女39例。年齡33～84歲，平均（49.52±1.69）歲。發(fā)病至入院時間：最長2 h，最短29 min，平均（1.20±0.12）h。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

（1）入院后，給予禁食、解痙、胃腸減壓及抗感染治療。（2）床旁CRRT治療：建立靜脈通路，給予床旁CRRT治療。置換液配方：葡萄糖酸鈣4 g+氯化鈉1.1 g+硫酸鎂3.2 ml+生理鹽水3000 ml+50%GS 20 ml+滅菌注射用水100 ml。置換液注射速度：400 ml/h。

1.2.2 護(hù)理方法

視患者的需求，加強環(huán)境護(hù)理、管道護(hù)理、置換液護(hù)理及心理護(hù)理，以緩解患者的負(fù)面情緒，提高環(huán)境舒適度，提高治療安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的肝功能及心功能指標(biāo)。觀察患者的治療效果及死亡率。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后的肝功能及心功能指標(biāo)

治療后，患者膽紅素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指數(shù)（173.88±6.17）mmHg，與治療前相比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后的肝功能及心功能指標(biāo)（±s）

表1 患者治療前后的肝功能及心功能指標(biāo)（±s）

項目 分類 治療前 治療后 P肝功能 膽紅素（μmol/L） 23.90±1.20 21.49±0.10 ＜0.05血肌酐（μmol/L） 145.13±9.48 85.70±2.80 ＜0.05心功能 心率（次/min） 133.30±5.59 84.62±3.77 ＜0.05氧合指數(shù)（mmHg） 126.59±6.20 173.88±6.17 ＜0.05

2.2 患者的療效及死亡率

患者治療有效率97.33%、死亡率2.67%，見表2。

表2 患者的療效及死亡率 [n（%）]

3 討 論

重癥急性胰腺炎多由梗阻、外傷或酒精因素所引起，患者肝功能及心功能，均伴隨一定的損害[1]。床旁CRRT又稱床旁連續(xù)腎臟替代療法。可有效清除機體內(nèi)過多的水分，糾正水電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)肝腎功能恢復(fù)，清除炎癥介質(zhì)[2]。將其應(yīng)用到重癥急性胰腺炎的治療中，對患者肝腎及心功能的增強，具有重要價值。本組患者治療后，膽紅素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指數(shù)（173.88±6.17）mmHg。與治療前相比，各項指標(biāo)明顯改善。治療期間，患者負(fù)面情緒過于嚴(yán)重，或環(huán)境溫度過低，均屬于影響預(yù)后的主要因素。因此，加強護(hù)理同樣較為關(guān)鍵。床旁CRRT治療期間的護(hù)理方法及其優(yōu)勢如下：（1）調(diào)整病房溫度與濕度，提高患者的舒適度。（2）確保深靜脈置管后管道暢通，避免折疊、擠壓及扭曲。（3）置換液注射完成后，應(yīng)立即換袋，避免空氣進(jìn)入血液。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的凝血情況，必要時應(yīng)使用肝素抗凝。（4）針對伴隨恐懼及焦慮心理者，應(yīng)積極與其溝通。通過鼓勵、安慰、疏導(dǎo)、撫觸等方面，增強患者的治療信心，促進(jìn)病情康復(fù)。接收上述護(hù)理后，本組患者有效率97.33%、死亡率2.67%。

綜上所述，將床旁CRRT應(yīng)用到重癥急性胰腺炎的治療中，并加強心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、管道護(hù)理，可有效增強患者的肝功能及心功能，降低死亡率，促進(jìn)病情康復(fù)。