與胸腔內(nèi)疾病的手術(shù)相比，胸壁疾病的治療非常滯后，絕大多數(shù)胸壁疾病的治療不系統(tǒng)且不規(guī)范。

縱觀我國(guó)胸外科發(fā)展，可以說忽略了一個(gè)重要領(lǐng)域的疾病，那就是胸腔外的疾病，即胸壁疾病。與胸腔內(nèi)疾病的手術(shù)相比，胸壁疾病的治療非常滯后，絕大多數(shù)胸壁疾病的治療不系統(tǒng)且不規(guī)范，更沒有受到重視，而這個(gè)領(lǐng)域卻有著非常龐大的患病人群。例如，漏斗胸是胸壁疾病中最常見的一種，這種畸形的發(fā)病率為0.2%～0.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所有胸腔內(nèi)腫瘤發(fā)病率的總和，再加上其他胸廓畸形，如雞胸、扁平胸、桶狀胸，胸廓畸形發(fā)病率竟高于1%。因此，當(dāng)今的胸外科要想尋求突破，胸壁外科疾病的治療將是新的突破口。

5月9日，全國(guó)首家胸壁外科在廣東省第二人民醫(yī)院成立，該科室將胸廓畸形與胸壁其他相關(guān)疾病整合，開辟出一塊全新的胸壁疾病研究領(lǐng)域。

四大優(yōu)勢(shì)

上個(gè)世紀(jì)90年代，骨科發(fā)展遇到了瓶頸，但隨著脊柱外科、手外科等亞?？频南嗬^成立，骨科迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。因此，廣東省第二人民醫(yī)院胸壁外科主任王文林認(rèn)為，胸壁外科一旦從傳統(tǒng)胸外科中獨(dú)立出來，不僅會(huì)為患者提供更加專業(yè)的治療，而且使學(xué)科更加細(xì)化，在方便醫(yī)院管理的同時(shí)，也為醫(yī)院發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。

據(jù)王文林介紹，醫(yī)院之所以選擇胸廓疾病進(jìn)行攻關(guān)，是因?yàn)槠湫乇陬I(lǐng)域技術(shù)水平在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

全國(guó)首家胸壁外科掛牌現(xiàn)場(chǎng)。

一是手術(shù)數(shù)量在國(guó)內(nèi)名列前茅，每年僅胸廓畸形手術(shù)量就超過300臺(tái)，手術(shù)難度和質(zhì)量更是將當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋在身后。王文林團(tuán)隊(duì)對(duì)溝狀胸、鞍狀胸以及單側(cè)胸壁凹陷這三種新畸形進(jìn)行了命名，在最著名的漏斗胸治療方面，更是發(fā)明了“Wang手術(shù)”這一革命性技術(shù)，完成了全球最大病例組的桶狀胸手術(shù)，以及全球首例“雙肺移植+胸廓畸形手術(shù)”。

二是已經(jīng)形成了一整套理論體系，對(duì)所有胸廓畸形進(jìn)行了系統(tǒng)的分類，制定了胸廓畸形的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)一系列手術(shù)操作做了規(guī)范，設(shè)計(jì)了許多新的手術(shù)方式，擁有專利50余項(xiàng)，填補(bǔ)了我國(guó)繼發(fā)性胸廓畸形手術(shù)的空白。目前，廣東省第二人民醫(yī)院已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)最著名的胸廓畸形矯治中心。

三是在胸壁腫瘤、胸壁缺損、胸壁感染、胸壁外傷等疾病治療方面，醫(yī)院積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。例如已熟練掌握難度最高的腫瘤切除加上腔靜脈置換術(shù)；完成了大量的胸壁腫瘤合并縱隔腫瘤切除術(shù)；在國(guó)內(nèi)率先完成了最先進(jìn)的MATRIXRIB重建骨性結(jié)構(gòu)加皮瓣移植術(shù)等。

四是在過去的工作中，胸壁外科的醫(yī)生們逐步建立了一套完整的自媒體宣傳體系，微博粉絲量達(dá)25萬，微信公眾號(hào)粉絲將近5萬，其中，有超過1萬人的患者粉絲，這些粉絲為醫(yī)院帶來了更多的胸廓疾病患者。

一個(gè)科室，有如此巨大的媒體粉絲量實(shí)屬難得。據(jù)了解，王文林這些年來一直致力于為胸壁疾病患者科普，除了日常工作外，他同時(shí)開設(shè)了兩個(gè)微信公眾號(hào)，目前已經(jīng)撰寫1900多篇文章，累計(jì)400多萬字。

“從目前臨床上遇到的患者來看，許多患者和家屬因?yàn)閷?duì)這類疾病缺乏了解，導(dǎo)致最終錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，胸壁外科成立以后，很重要的任務(wù)之一就是在個(gè)人公眾號(hào)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大科普范圍，讓更多人了解這類疾病，也希望更多同行能夠關(guān)注到這類疾病?！蓖跷牧终f道。

在強(qiáng)大的專業(yè)技術(shù)支撐和眾多的粉絲支持下，胸壁外科的建科工作一帆風(fēng)順。

逐步推廣

目前，廣東省第二人民醫(yī)院胸壁外科主要收治胸廓畸形、繼發(fā)性胸廓畸形、胸壁腫瘤、胸壁缺損、胸壁感染、胸壁外傷六種疾病。科室成立后，門診量明顯增加，與建科前相比，增加了幾乎五倍，其中有大批來自東南亞的患者。王文林相信，隨著科室知名度的提高，門診量會(huì)有更大幅度的提升。

一位姓朱的患者對(duì)記者說道，他今年28歲，因患有溝狀胸而極度自卑，高中畢業(yè)后便一直在家不出門。近年來，為了外出打工，他踏遍大江南北求醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極高的胸廓畸形在我國(guó)的治療現(xiàn)狀極不樂觀，除了國(guó)內(nèi)極少數(shù)醫(yī)院能夠完成部分畸形的治療外，絕大多數(shù)三甲醫(yī)院幾乎不做這方面的手術(shù)。而對(duì)于其他胸壁癥狀，也無法得到滿意的治療。當(dāng)他看到胸壁外科在廣東省第二人民醫(yī)院成立的消息后，便立即前來求醫(yī)，經(jīng)過畸形矯正手術(shù)后，胸廓外觀煥然一新，和常人無異。

王文林在進(jìn)行胸壁外科手術(shù)。

13歲的小潘來自汕尾市海豐縣，3年前因?yàn)橄忍煨孕呐K病合并漏斗胸在某醫(yī)院接受治療，當(dāng)時(shí)僅做了心臟手術(shù)而未對(duì)漏斗胸實(shí)施矯治，術(shù)后胸部畸形病情反而進(jìn)一步加重，畸形對(duì)心臟和肺產(chǎn)生了嚴(yán)重的壓迫，小潘常會(huì)在睡覺時(shí)被憋醒。近日，王文林團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施手術(shù)，通過兩個(gè)長(zhǎng)約2厘米的皮膚切口，先在胸壁相關(guān)的部位做好“隧道”，用導(dǎo)引管將支撐物引入“隧道”并撐起凹陷的胸骨，從而達(dá)到了矯形的目的。術(shù)后畸形完全消失，病情也趨于穩(wěn)定。

據(jù)了解，為了讓更多貧困的胸廓畸形患者受益，醫(yī)院與廣發(fā)證券社會(huì)公益基金共同開展的“挺胸做人”胸廓畸形關(guān)愛項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，將為前來求醫(yī)但經(jīng)費(fèi)不足的胸廓畸形患者提供幫助。貧困患者一經(jīng)審批通過，將直接減免住院醫(yī)療費(fèi)用5000元。

王文林告訴記者，雖然醫(yī)院的胸壁外科專業(yè)在全國(guó)領(lǐng)先，但從學(xué)科發(fā)展的角度看，還有很多方面值得努力。首先，國(guó)外尚沒有獨(dú)立的胸壁外科存在，所以缺乏國(guó)際診療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；其次，我國(guó)外科醫(yī)生常把胸壁疾病這種常見病當(dāng)成疑難雜癥對(duì)待，缺乏醫(yī)療界共識(shí)；再次，民眾科普亟待加強(qiáng)，如家長(zhǎng)對(duì)于胸廓畸形的孩子猛補(bǔ)鈣，卻導(dǎo)致畸形愈發(fā)嚴(yán)重；最后，胸壁腫瘤和胸壁缺損等疾病缺乏大數(shù)據(jù)支持，就連發(fā)病率這種基本的數(shù)據(jù)都沒有。

廣東省第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李觀明表示，成立胸壁外科只是第一步，接下來隨著治療團(tuán)隊(duì)力量不斷壯大，還將打造胸壁臨床治療研究中心，通過醫(yī)聯(lián)體、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等渠道，針對(duì)基層醫(yī)院開展免費(fèi)培訓(xùn)、技術(shù)傳授、下沉幫扶等活動(dòng)，幫助更多醫(yī)院成立專門的胸壁外科，讓更多患者受益，推動(dòng)全國(guó)胸壁外科專業(yè)的發(fā)展。