柯瓊浪，李學(xué)仿 (陽(yáng)春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 陽(yáng)春 529600)

冠心病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧反應(yīng)，具有一定的致死風(fēng)險(xiǎn)，故臨床上需對(duì)其進(jìn)行早期診斷和及時(shí)治療［1－3］。冠心病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如C－反應(yīng)蛋白(CRP)、胱抑素C(CsyC)、同型半胱氨酸(Hcy)等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)可能參與到冠心病發(fā)生中。本研究為探討CRP、CsyC、Hcy在冠心病中的臨床意義，針對(duì)90例冠心病患者與50例健康志愿者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年1月～2017年9月期間90例在我院治療的冠心病患者，與50例接受健康體檢的健康志愿者分別設(shè)置為觀察組、對(duì)照組。觀察組男47例，女43例，年齡50～79歲，平均(54.95±12.17)歲;對(duì)照組男26例，女24例，年齡45～81歲，平均(54.23±14.35)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有受檢者均對(duì)研究知情同意。

1.2 方法:對(duì)研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集受檢者的肘前靜脈血液3 ml作為血液標(biāo)本，離心處理后(3 000 r/min，持續(xù)10 min)，取血清，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清中的CRP、CsyC、Hcy進(jìn)行測(cè)定(CRP正常參考值為0.8～8.0 mg/L，CsyC正常參考值為 0.55～1.05 mg/L，Hcy正常參考值為5～15 μmol/L［4］)。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組的CRP、CsyC、Hcy。根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度將冠心病患者分為中度狹窄組(冠脈管腔直徑減少50% ～69%)、重度狹窄組(冠脈管腔直徑減少≥70%)，比較組間 CRP、CsyC、Hcy，并分析 CRP、CsyC、Hcy 與冠心病的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相關(guān)性分析采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法，P＜0.05即存在線性相關(guān)，r為正數(shù)即正相關(guān)，r為負(fù)數(shù)即負(fù)相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的 CRP、CsyC、Hcy比較:觀察組的 CRP、CsyC、Hcy均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)CRP、CsyC、Hcy結(jié)果比較()

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)CRP、CsyC、Hcy結(jié)果比較()

組別 例數(shù) CRP(mg/L) CsyC(mg/L) Hcy(μmol/L)對(duì)照組50 5.64±1.59 0.87±0.32 9.75±3.18觀察組 90 12.39±4.41 3.56±1.84 27.49±14.93 t值 10.439 10.236 8.286 P值0.000 0.000 0.000

2.2 不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度患者的CRP、CsyC、Hcy比較:90例冠心病患者中，中度狹窄組有54例，重度狹窄組有36例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究有可比性。其資料如下:中度狹窄組有男28例，女26例，年齡51～78歲，平均(54.87±13.06)歲;重度狹窄組有男19例，女17例，年齡50～79歲，平均(55.02±12.87)歲。重度狹窄組的CRP、CsyC、Hcy均高于中度狹窄組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度患者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)CRP、CsyC、Hcy結(jié)果比

2.3 CRP、CgsC、Hcg與冠心病的相關(guān)性分析:經(jīng)相關(guān)性分析，CRP、CsyC、Hcy均與冠心病呈正相關(guān)，見(jiàn)表3。

表3 CRP、CgsC、Hcg與冠心病的相關(guān)性分析

3 討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生缺血反應(yīng)，臨床表現(xiàn)以典型胸痛、心絞痛為主，如患者未能得到及時(shí)治療，有可能會(huì)發(fā)生休克、心力衰竭，甚至發(fā)生心源性猝死，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［5－8］。因此，臨床上需對(duì)冠心病進(jìn)行早期診斷，以便于及時(shí)治療，避免其發(fā)展至心源性休克、心力衰竭。

冠心病的發(fā)生是由多種因素共同作用所致，一些實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)如CRP、CsyC、Hcy，可能與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，故有學(xué)者認(rèn)為，可在冠心病診斷時(shí)利用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷［9］。本研究針對(duì)冠心病患者與健康志愿者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)其實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的CRP、CsyC、Hcy均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。重度狹窄組的CRP、CsyC、Hcy均高于中度狹窄組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而經(jīng)相關(guān)性分析，CRP、CsyC、Hcy均與冠心病呈正相關(guān)，這說(shuō)明CRP、CsyC、Hcy均會(huì)在冠心病患者中發(fā)生異常改變，可能參與到該疾病發(fā)生、發(fā)展中，其中，CRP作為一種急性反應(yīng)蛋白，可對(duì)機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)有靈敏反應(yīng)，而在冠心病患者中，由于患者心肌組織受到損傷，往往伴隨炎性反應(yīng)浸潤(rùn)，導(dǎo)致其CRP增高，而CRP增高后會(huì)促使中性粒細(xì)胞聚集，對(duì)冠脈粥樣硬化斑塊的形成、脫落起到促進(jìn)作用［10－12］;CsyC屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，可刺激粒細(xì)胞吞噬和趨化作用，導(dǎo)致炎性反應(yīng)加重，誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成［13－14］;Hcy屬于細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸經(jīng)脫甲基化生成的代謝產(chǎn)物，機(jī)體內(nèi)Hcy水平過(guò)高易發(fā)展為高同型半胱氨酸血癥，容易損傷冠脈血管，引發(fā)冠脈病變［15］。

綜上所述，CRP、CsyC、Hcy等生化檢驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定可對(duì)冠心病患者的冠脈病變予以反映，可作為冠心病輔助診斷指標(biāo)。