楊文鳳，李海深，黃善周 (廣東茂名信宜市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525300)

喘息性疾病(Asthmatic disease，AD)是以反復(fù)喘息為主要臨床癥狀的呼吸道綜合征，是兒童常見的呼吸道疾?。?］。近年來(lái)，由于生活方式和外界環(huán)境的改變，兒童AD患者呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，如不及時(shí)治療或控制，兒童AD極有可能發(fā)展成為哮喘［2］。筆者對(duì)2016年2月～2017年12月入住我院的180例AD患兒血清特異性IgE指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析，現(xiàn)將分析結(jié)果及臨床意義報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2016年2月～2017年12月入住我院的180例AD患兒作為研究對(duì)象，男95例，女85例;1個(gè)月～＜1歲75例，1～＜3歲54例，3～13歲51例;喘息時(shí)間0.5～30 d;發(fā)作次數(shù)≥3次120例，＜3次60例。排除異物吸入、心臟疾病、先天性氣道發(fā)育畸形等疾病導(dǎo)致的喘息。

1.2 方法:應(yīng)用敏篩過(guò)敏原檢測(cè)儀，采用免疫印跡法，Allergy Screen敏篩過(guò)敏原診斷試劑盒(Mediwiss Analytic Gmb H公司)，對(duì)患兒血清特異性IgE(sIgE)進(jìn)行檢測(cè)。過(guò)敏原檢測(cè)項(xiàng)目包括食入性過(guò)敏原，如雞蛋白、蝦、貝、蟹、牛奶、牛肉、菠蘿、芒果和吸入性過(guò)敏原如屋塵螨、狗毛、貓毛、蟑螂、霉菌(交鏈孢酶、點(diǎn)青霉、煙曲酶、黑曲霉等)、草花粉(艾蒿、矮豚草、藜草等)、樹花粉(樺樹、櫟樹、柳樹、楊樹、榆樹、柏樹等)。

1.3 結(jié)果判斷:IgE＜0.35 IU/ml為過(guò)敏原(－);IgE≥0.35 IU/ml為過(guò)敏原(+)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:資料分析采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段患兒過(guò)敏原(+)年齡分布情況:不同年齡組患兒的食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原過(guò)敏原(+)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同年齡段患兒吸入性過(guò)敏源和食入性過(guò)敏原(+)情況［例(%)］

2.2 喘息發(fā)作≥3次和＜3次患兒不同過(guò)敏源(+)情況:喘息發(fā)作≥3次患兒吸入性過(guò)敏原中屋塵螨、狗毛、霉菌、貓毛的(+)比例顯著高于喘息發(fā)作＜3次患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 喘息發(fā)作≥3次和＜3次患兒不同過(guò)敏源(+)情況［例(%)］

表3 喘息發(fā)作≥3次和＜3次患兒過(guò)敏原(+)檢出情況［例(%)］

2.3 喘息發(fā)作≥3次和＜3次患兒過(guò)敏原(+)檢出情況:喘息發(fā)作≥3次患兒對(duì)≥2種過(guò)敏原(+)比例顯著高于喘息發(fā)作＜3次患兒和1種過(guò)敏原，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

導(dǎo)致AD的原因有多種，而持久大量的血清IgE是誘發(fā)AD的重要因素，血清特異性IgE檢測(cè)是臨床中最常用到的檢測(cè)方法［3］。實(shí)踐證明，該方法具有操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，對(duì)于兒童檢測(cè)更為適用。

在本研究中，在1個(gè)月～＜1歲年齡段，食入性過(guò)敏原(+)比例為45.33%，由于該年齡段兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，腸胃功能較弱，對(duì)于外界食物抗原的抵抗力較弱，故發(fā)生AD的幾率較高［4］。在3～13歲年齡段，兒童吸入性過(guò)敏原(+)比例為54.90%，由于此階段兒童體質(zhì)增強(qiáng)，胃腸道消化功能明顯提升，對(duì)于食物性抗原的抵抗力極大增強(qiáng)，但伴隨著活動(dòng)量的增大，發(fā)生吸入性過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)極大增加［5］。在本研究中，導(dǎo)致患兒血清sIgE升高的吸入性過(guò)敏原主要包括:屋塵螨、狗毛、霉菌、貓毛，故在急性期，家屬應(yīng)當(dāng)減少患兒與家中寵物接觸，消除可能產(chǎn)生屋塵螨的家居設(shè)施，幫助患兒盡快轉(zhuǎn)歸。

本研究表明，喘息發(fā)作≥3次患兒對(duì)≥2種過(guò)敏原(+)比例顯著高于喘息發(fā)作＜3次患兒和1種過(guò)敏原。表明兒童AD發(fā)作與多種過(guò)敏原有關(guān)，建議臨床應(yīng)盡早全面排查患兒過(guò)敏原因，及早進(jìn)行sIgE檢測(cè)，以控制疾病進(jìn)一步的發(fā)展。