羅 婭 (廣漢市婦幼保健院，四川 廣漢 618300)

一般所說的哮喘多指支氣管哮喘，是一種以支氣管平滑肌痙攣為主要表現(xiàn)的疾病。其流行病學(xué)特征為:可發(fā)于各個年齡段的患者，其中以兒童多見。哮喘的發(fā)生與多種因素有關(guān)，遺傳、免疫以及環(huán)境因素均可成為病因。在病理表現(xiàn)上，哮喘患者多見白細胞以及淋巴細胞增生，其中嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞及其細胞因子均可介導(dǎo)哮喘的發(fā)生。哮喘患者多表現(xiàn)出下呼吸道炎性反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)性，嚴(yán)重時可導(dǎo)致廣泛性的呼吸道阻塞。雖然這種阻塞為可逆性，但由于治療不及時等原因，仍然會危及患者生命。世界范圍內(nèi)的哮喘患者數(shù)量逐年不斷攀升，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，2000年我國兒童哮喘患病率約為1.54%，其中絕大部分的發(fā)病年齡＜5歲。這些患兒一旦患病，需要長期接受治療，并且生活能力以及身體素質(zhì)都會受到很大損害，嚴(yán)重威脅人類生命健康與生活質(zhì)量。當(dāng)前還沒有一種可以徹底治愈的方法，被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為一種頑癥，對患者的日常生活、工作造成了極為不良的影響。如果治療不及時或者治療方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致病情發(fā)展成為成人哮喘，患者肺功能受到明顯損傷，絕大多數(shù)患者會喪失生活能力以及體力。據(jù)調(diào)查顯示:小兒哮喘患者進行孟魯司特鈉治療，臨床癥狀以及體征可見明顯好轉(zhuǎn)，肺功能提升明顯［1］。故按照入院順序抽取我院自2014年10月～2016年10月收治的小兒哮喘患者70例進行深入、有效的研究，現(xiàn)將經(jīng)驗及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照入院順序抽取我院自2014年10月～2016年10月收治的小兒哮喘患者70例，分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。觀察組男20例，女15例，年齡3～14歲，平均(8.53±5.12)歲，病程1～5年，平均(3.28±2.14)年。對照組男21例，女14例，年齡4～12歲，平均(8.08±4.96)歲，病程1～4年，平均(2.58±2.04)年。本組研究中兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可比性良好。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院前5 d未使用過激素治療;③患者以及家屬在治療前與我院簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn):①支氣管發(fā)育不完全的患者;②心、肺等臟器合并重大疾病的患者;③對本組所用藥物過敏的患者;④患者以及家屬不支持進行此次研究的。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)治療:給予患者布地奈德溶液1 mg(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20030410;生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司;規(guī)格:1 mg/支)，1 mg/次，2～3次/d;酮替芬片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32023636;生產(chǎn)企業(yè):江蘇鵬鷂制藥有限公司:規(guī)格:1 mg×60片)口服，1片/次，2次/d，連續(xù)服用1個月［2］。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉治療。常規(guī)治療方法同對照組，給予患者孟魯司特鈉片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083372;生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司;規(guī)格:10 mg×6片/盒)口服，＜5歲組服用4 mg/次，＞5歲的患兒服用5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.5 評價指標(biāo)

1.5.1 治療效果:顯效:用藥1個月以后，臨床癥狀基本消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，停藥后病情無明顯加重;有效:用藥1個月后，臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，3個月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，停藥后臨床癥狀偶有加重;無效:用藥1個月后，臨床癥狀無明顯緩解，同時存在不同程度的加重，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%=總有效率［3］。

1.5.2 肺功能:FEV1/FVC(用力呼氣量占用力肺活量比值)、FVC(用力肺活量)、FEV1(用力呼氣量)。

1.6 數(shù)據(jù)收集與分析:查閱醫(yī)院的病志，收集患者的一般信息以及治療信息，由兩名工作人員使用Epidata3.0進行雙錄入，核查之后導(dǎo)入SAS 9.0進行統(tǒng)計分析，對于計數(shù)資料與等級資料，采用非參數(shù)檢驗判斷差異。對于計量資料，采用兩獨立樣本t檢驗或方差分析分析結(jié)果。檢驗水準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)置為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較:觀察組的治療效果為94.3%(33/35)，遠優(yōu)于對照組的68.6%(24/35)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［例(%)］

2.2 兩組患者肺功能比較:觀察組FEV1/FVC、FVC、FEV1指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者肺功能對比()

表2 兩組患者肺功能對比()

組別 例數(shù) FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L)觀察組35 80.12±5.21 81.81±8.41 91.79±2.31對照組 35 72.27±6.22 72.12±6.41 83.58±9.81 t值 5.723 7 5.421 3 4.829 3 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

哮喘是臨床上較為常見的一種疾病。近年來，隨著環(huán)境污染的不斷加重，哮喘的發(fā)病率在不斷上升，給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)均造成了嚴(yán)重的不良影響。哮喘在夜間、清晨或者運動后會明顯加重，主要是因為食入或者吸入變態(tài)反應(yīng)原，導(dǎo)致過敏，進而引發(fā)的一種呼吸道炎性反應(yīng)?？諝馕廴疚?、花粉、蟑螂、螨蟲流感病、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及霉菌等均會導(dǎo)致患者發(fā)病。該病臨床表現(xiàn)多為反復(fù)發(fā)作性喘息以及呼吸困難、胸悶伴或不伴咳嗽為特點。據(jù)調(diào)查顯示，穩(wěn)定肥大細胞、抗過敏的藥物、糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴張劑可以有效控制支氣管哮喘患者的病情，但是由于激素帶來的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率極高［4］。孟魯司特鈉的藥理成分主要為白三烯受體拮抗劑，可以阻止白三烯與受體結(jié)合導(dǎo)致炎性反應(yīng)的生理過程，從而降低哮喘患者的氣道炎性癥狀與高反應(yīng)性狀態(tài)，可以有效地控制哮喘病情的發(fā)作。

本組研究數(shù)據(jù)表明，觀察組療效為94.3%，對照組為68.6%，并且觀察組的FEV1/FVC、FVC、FEV1顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其原因主要如下:孟魯司特鈉是新型的非甾體類抗炎藥物，是新一代的白三烯受體拮抗劑，作用于氣道內(nèi)炎性反應(yīng)因子，與氣道中的內(nèi)半胱氨酰白三烯受體結(jié)合，對平滑肌中白三烯的活性具有明顯的抑制作用，阻斷了受體與白三烯的結(jié)合［5］。孟魯司特鈉可以減輕炎性反應(yīng)細胞的浸潤，支氣管痙攣得到了有效預(yù)防和抑制，提升了患者的肺功能，使得氣道的高反應(yīng)性降低［6］;使用孟魯司特鈉時，可以減少激素的使用劑量，極大地避免了激素潛在于全身帶來的不良反應(yīng)，同時還有效地降低了復(fù)發(fā)率;同時由于孟魯司特鈉咀嚼片的給藥方式更為友好，治療中患者依從性高，因而受到了廣大臨床醫(yī)護人員以及患者家屬的青睞和喜愛，為患者的生命安全以及生活質(zhì)量提供了一定的保障。

綜上所述，使用孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床效果較好，對于患兒肺功能的改善療效確切。除此以外，由于孟魯司特鈉咀嚼片口感較易被患兒接受，而且服藥次數(shù)少，故而患兒的依從性較高;且在患兒哮喘發(fā)作時，可以聯(lián)合糖皮質(zhì)激素作為搶先治療的手段，給藥方便。除此之外，當(dāng)糖皮質(zhì)激素使用有困難(如患兒無法配合或是使用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較大)時，可以作為其很好的臨床替代藥物，值得進行臨床應(yīng)用推廣。