徐 靜

（大連市中心醫(yī)院預(yù)約中心，遼寧 大連 116033）

心血管介入術(shù)在臨床當中屬于一種常見的手術(shù)方式，其具有創(chuàng)傷相對比較小，治療效果顯著，可以使心血管病患者的痛苦明顯減輕。然而除了需要精湛的技術(shù)以外，同時護理干預(yù)也非常重要。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，循證護理可以使其病情保持穩(wěn)定，使發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率明顯減少。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年1月在我院進行心血管介入術(shù)的患者一共有94例，隨機分為兩組，每一組各47例。當中，實驗組男30例，女17例。年齡在55～82歲，平均為（64.5±6.2）歲；對照組男32例，女15例。年齡在56～83歲，平均為（65.7±6.8）歲。

1.2 護理方法：對照組對患者實施常規(guī)護理[2]，實驗組對患者實施循證護理。

1.2.1 成立小組：小組成員全部為在本科室工作經(jīng)驗在5年以上的護士以及醫(yī)師，全部進行相關(guān)培訓。

1.2.2 提出問題：對患者的病歷資料給予全面研究，分析介入手術(shù)以后的并發(fā)癥因素，根據(jù)其誘因提出相關(guān)循證問題。

1.2.3 循證支持：利用網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻以及書籍共同完成，利用各種數(shù)據(jù)庫的檢索對證據(jù)的可靠性、實用性及真實性給予全面評估，根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗以及文獻來確定心血管介入手術(shù)以后的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，同時根據(jù)誘發(fā)因素以及護理模式給予確定，制定一個針對性的護理干預(yù)措施。在對患者的圍手術(shù)期護理工作當中，應(yīng)該高度重視DM、高血壓以及相關(guān)特殊人群，同時增強護理工作力度，以免出現(xiàn)相關(guān)循證問題。

1.2.4 護理干預(yù)：①針對穿刺點出血護理：這是由于介入手術(shù)以后加壓不合理或者不充分所致。因此，在手術(shù)以后需要壓脈帶加壓＞6 h，同時絕對限制活動，以免發(fā)生出血，同時對穿刺肢體是否存在異常給予密切觀察，同時采取相對應(yīng)的處理措施；②前臂血腫：在穿刺期間應(yīng)該對患者出血狀況給予密切監(jiān)測，同時馬上壓迫出血部位，進行加壓止血，1 h以后減壓；③低血壓：臨床護士應(yīng)該根據(jù)循證得出的結(jié)果，適宜縮短患者手術(shù)之前禁止飲食的時間，手術(shù)以后1 h正確指導患者少量飲水，使飲水量逐漸提高，手術(shù)以后24 h以內(nèi)將飲水量控制在1500 mL左右。在將動脈管鞘拔出前，臨床護士應(yīng)該根據(jù)患者的性格和心理狀況給予全面評估，同時采取針對性的心理疏導。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的GCQ（舒適狀況量表）評分和手術(shù)以后相關(guān)并發(fā)癥，GCQ評分越高，則表明舒適度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者GCQ舒適度評分情況對比：實驗組患者術(shù)后24 h GCQ舒適度評分為（69.97±4.08）分，術(shù)后48 h的GCQ舒適度評分為（83.78±5.12）分，對照組患者術(shù)后24 h GCQ舒適度評分為（51.62±3.77）分，術(shù)后48 h的GCQ舒適度評分為（63.97±4.78）分，實驗組患者術(shù)后24 h和術(shù)后48 h的GCQ舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者GCQ舒適度評分情況對比（±s；分）

表1 兩組患者GCQ舒適度評分情況對比（±s；分）

注：b與對照組對比，P＜0.05

組別 n 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h實驗組 47 69.97±4.08 83.78±5.12對照組 47 51.62±3.77 63.97±4.78

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比：實驗組47例，穿刺點出血1例，低血壓0例，前臂血腫1例，發(fā)生率為4.26%，對照組47例，穿刺點出血2例，低血壓3例，前臂血腫3例，發(fā)生率為17.02%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理指的是伴隨著循證醫(yī)學不斷發(fā)展而形成的一種全新型護理模式，其是指護士在計劃日常工作期間，將自身的專業(yè)技能、科學依據(jù)以及患者的需求結(jié)合在一起，合理正確指導護理干預(yù)，同時制定一個相對應(yīng)的護理方案[4]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，循證護理也被稱之為實證護理，這種護理方式可以無誤的根據(jù)能夠知曉的最新研究依據(jù)，全面考慮臨床護士的自身工作能力以及患者的具體情況制定出一個相對應(yīng)的護理方案，作為日常護理工作的依據(jù)。根據(jù)相關(guān)研究表明，重點強調(diào)以證據(jù)作為導向的臨床實踐長期以往都是醫(yī)療照護的趨勢，對于循證護理能力的培養(yǎng)也非常重要。采取心血管介入術(shù)的患者一般會因為對介入知識缺乏一定的了解以及對手術(shù)費用過于擔憂等相關(guān)因素，進而產(chǎn)生一系列的不良情緒。然而在循證護理干預(yù)當中，臨床護士利用手術(shù)之前宣傳教育的方式耐心的協(xié)助患者解決手術(shù)之前的各種疑問，讓患者明確了解介入手術(shù)的方法、作用、目的以及相關(guān)注意事項，可以使患者對自身手術(shù)有一個明確的了解，進而使患者的不良情緒得以明顯改善。另外，臨床護士在患者手術(shù)以后一定要重點強調(diào)絕對臥床的重要性，對穿刺部位的密切觀察可以使手術(shù)以后的并發(fā)癥明顯減少，使患者的不適感明顯減輕。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，將循證護理應(yīng)用在白血病化療患者口腔潰瘍的干預(yù)當中，可以使患者發(fā)生口腔潰瘍的概率明顯減少，對患者已經(jīng)出現(xiàn)的潰瘍愈合起到良好的促進作用，效果令人滿意。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，循證護理可以使急性胰腺炎患者的痛苦得到明顯改善，使患者的一系列不良情緒得到明顯好轉(zhuǎn)，進而使緊張的護患關(guān)系得以有效緩解。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，循證護理模式可以使經(jīng)股動脈冠狀動脈支架手術(shù)患者對疾病的認知程度明顯提升，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者的健康生活質(zhì)量明顯提高。根據(jù)相關(guān)研究表明，在腎癌介入性栓塞質(zhì)量過程當中加入循證護理，可以使患者手術(shù)以后的相關(guān)并發(fā)癥明顯降低，使患者的健康質(zhì)量進一步提升。本文結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后24 h GCQ舒適度評分為（69.97±4.08）分，術(shù)后48 h的GCQ舒適度評分為（83.78±5.12）分，對照組患者術(shù)后24 h GCQ舒適度評分為（51.62±3.77）分，術(shù)后48 h的GCQ舒適度評分為（63.97±4.78）分，實驗組患者術(shù)后24 h和術(shù)后48 h的GCQ舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對心血管介入術(shù)圍術(shù)期患者采取循證護理干預(yù)，可以使患者舒適度明顯提高，使并發(fā)癥明顯減少，在臨床當中得以廣泛應(yīng)用。