王麗榮

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

肛腸外科手術(shù)主要是對患者出現(xiàn)的肛腸病癥進行手術(shù)治療，以達到根治的目的，從而有效的減少患者因肛腸病癥所帶來的病痛折磨，但是肛腸手術(shù)后，無法避免的是患者極其容易出現(xiàn)排尿排便困難的情況，對此情況，目前臨床沒有較好的解決舉措，只能利用手術(shù)圍期加強護理的方式，幫助患者正常排尿排便[1]。因此，肛腸外科的看護工作尤為重要。本文搜集2016年11月至2017年6月本市區(qū)醫(yī)院肛腸外科收治的78例肛腸病癥進行手術(shù)救治的患者，就早期護理干預(yù)對患者手術(shù)后排尿排便情況進行調(diào)查和統(tǒng)計。具體數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2016年11月至2017年6月本市區(qū)醫(yī)院院肛腸外科收治的78例肛腸病癥進行手術(shù)救治的患者。排除方式：在入院后分別對以上患者全身進行檢查，排除除此之外存在的其他嚴(yán)重的器官和組織的損傷以及精神性存在不正常的因素。在征求患者家屬同意的情況下，最終選擇以上患者全部作為此次研究的對象。并將其隨機且平均分為兩組，分別為研究組和對照組。研究組患者一共39例，其中女性患者28例，男性患者11例；年齡在43～74歲，平均年齡在（56.24±4.03）歲；對照組39例患者，其中女性患者29例，男性患者10例；年齡在45～75歲，平均年齡在（59.27±2.56）歲；兩組患者的年齡、性別、患病均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：將78例患者平均且隨機分為兩組，對照組39例患者，采用常規(guī)的看護方式，研究組為39例患者，采用早期護理干預(yù)的看護方式。

1.2.1 常規(guī)護理：手術(shù)常規(guī)的護理模式主要分為手術(shù)前、中、后三個階段：手術(shù)前，首先需要對患者進行常規(guī)的身體檢查，如血液、血壓等數(shù)據(jù)報告收集檢測。其次，對患者進行手術(shù)介紹，如手術(shù)流程、時間、注意事項等。最后，對其進行術(shù)前護理，將手術(shù)部位的皮膚進行清潔、在手術(shù)前半小時對患者進行鎮(zhèn)靜藥物注射等；手術(shù)中，適當(dāng)?shù)脑黾痈颊叩臏贤ǎo助醫(yī)師和麻醉師對患者進行藥物注射，并根據(jù)手術(shù)的變化對藥劑進行調(diào)整，同時計算患者手術(shù)出血量；手術(shù)后，對患者的排尿、排便情況進行及時的觀察，如出現(xiàn)尿潴留的情況，及時通知醫(yī)師進行救治[2]。

1.2.2 早期護理干預(yù)。早期護理干預(yù)模式主要分為以下幾點：第一點，手術(shù)前，除對患者的身體的各項指標(biāo)進行確認外、術(shù)前指導(dǎo)、其他護理外，還需要對其進行必要的訪視，即與患者進行簡單的溝通，防止因患者存在特殊的身體差異，從而影響手術(shù)的質(zhì)量。與此同時，護士要督促患者術(shù)前晚、術(shù)晨進食半流質(zhì)飲食，術(shù)晨排便后給予清潔灌腸，用溫的生理鹽水500～1000 mL或開塞露經(jīng)肛門清潔灌腸[3]。直到大便排盡為止，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前用藥。注意休息，有好的精神狀態(tài)。第二點，手術(shù)中，首先根據(jù)患者的體型調(diào)整手術(shù)床位。其次，對患者的關(guān)節(jié)處加以防護。最后，嚴(yán)格控制手術(shù)內(nèi)的溫度，一方面要對患者除手術(shù)部位以外的部分進行添加保暖物品，另一方面，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)內(nèi)的空調(diào)溫度，通常將其溫度調(diào)整為27 ℃左右。第三點；手術(shù)后期，護理工作者應(yīng)該協(xié)助患者取舒適臥位；盡可能減少不必要的止痛劑應(yīng)用，告知患者過多應(yīng)用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合；對疼痛劇烈者，可照醫(yī)囑肌注強痛定100 mg或杜冷丁50 mg，并隨時巡視病房，記錄好患者術(shù)后的恢復(fù)情況。另外，手術(shù)后，通?；颊咦钕葧霈F(xiàn)排尿困難的情況，就此問題，護理人員應(yīng)該首先運用物理和心理療法，讓患者增加飲水量，同時讓患者的家屬取部分水，在患者的旁邊制造流水的聲音，以幫助患者排尿，如患者仍出現(xiàn)無法正常排尿的情況，則立即讓主治醫(yī)師進行救治，通常有護理人員輔助醫(yī)師，對患者進行尿路引流。不僅如此，在整個手術(shù)圍期，護理人員還應(yīng)該對患者進行飲食指導(dǎo)，避免生硬生冷的食物，切不可暴飲暴食，并告知盡量少食多餐、選擇軟食和不刺激的食物，手術(shù)后，讓患者盡量多食用一些半流食和促進排尿排便的膳食纖維，以幫助排便通暢[4]。

1.3 觀察項目：運用醫(yī)師評分的方式對所有的患者手術(shù)后排尿排便情況進行評價，其中評價以打分的形式進行統(tǒng)計，打分范圍在0-50分，得分越高，排尿排便情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組之間的差異比較采取t檢驗，以（%）作為計數(shù)資料表述，采用χ2檢驗，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者排尿排便情況分析：以下是對兩組患者在看護期間排尿排便評分?jǐn)?shù)據(jù)進行分析，其中得出研究組患者在經(jīng)過早期護理干預(yù)后，患者排尿評分為（2.58±1.93），排便評分為（4.13±2.49）；對照組為常規(guī)護理的患者，其手術(shù)后的排尿評分為（15.24±6.14），排便評分為（22.16±11.25）。兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者看護后排尿排便評分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（±s）

表1 兩組患者看護后排尿排便評分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（±s）

組別 例數(shù)(n) 排尿評分 排便評分對照組 39 15.24±6.14 22.16±11.25研究組 39 2.58±1.93 4.13±2.49 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肛腸手術(shù)是當(dāng)前肛腸外科治療患者肛腸病癥的主要辦法，其效果顯著，對嚴(yán)重的肛腸病癥患者有良好的根治效果。如肛瘺病癥作為肛腸外科中，進行手術(shù)治療比例較大的病癥，該病癥主要好發(fā)于壯年，以反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫、疼痛、特點，病期可長選數(shù)年或數(shù)十年之久發(fā)作時，患者十分痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和工作，而當(dāng)前的保守治療只能緩解癥狀，必須手術(shù)治療才能根治[5]。因此，該病癥成為肛腸外科手術(shù)的主要病癥之一。但大多數(shù)患者手術(shù)后，都會遇到排尿排便困難的情況，而就此問題，當(dāng)前臨床上只能用護理的方式，幫助手術(shù)后患者的這一情況。因此，肛腸外科的護理工作尤為重要[6]。

上述調(diào)查數(shù)據(jù)表統(tǒng)計中，一方面對兩組患者在看護期間排尿排便評分?jǐn)?shù)據(jù)進行分析，其中得出研究組患者在經(jīng)過早期護理干預(yù)后，患者排尿評分為（2.58±1.93），排便評分為（4.13±2.49）；對照組為常規(guī)護理的患者，其手術(shù)后的排尿評分為（15.24±6.14），排便評分為（22.16±11.25）?？梢缘贸?，研究組采用早期護理路徑，患者出現(xiàn)排尿排便困難的比例明顯較少，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

以上調(diào)查和分析中，不難看出，護理對幫助肛腸手術(shù)患者術(shù)后排便排尿有十分重要的作用，而早期護理干預(yù)更能夠有效的幫助肛腸術(shù)后患者進行順利的排便排尿，其護理效果顯著，具有研究和推廣的價值。