魏俊霞

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

本文將2016年12月至2017年12月期間接受手術(shù)治療的180例患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從2016年12月至2017年12月期間接受手術(shù)治療的患者中選取180例參與此次研究，將手術(shù)患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分成精細(xì)化組（n=90）和常規(guī)化組（n=90）。精細(xì)化組手術(shù)患者男女比為42∶48，中位年齡為（43.36±4.47）歲；常規(guī)化組患者男女比為40∶50，中位年齡為（43.77±4.39）歲。通過(guò)對(duì)180例手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS21.0），發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)化組接受常規(guī)化管理，術(shù)前，掌握患者具體信息，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)宣教，做好手術(shù)室消毒、用品準(zhǔn)備工作等，控制好手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，術(shù)后做好患者清潔護(hù)理工作[1]。

精細(xì)化組接受精細(xì)化管理。主要為：①組織手術(shù)室相關(guān)人員參與精細(xì)化管理教育培訓(xùn)，使其了解精細(xì)化管理的理念及內(nèi)涵，在護(hù)理實(shí)踐中做到“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”，即手術(shù)室護(hù)理工作中做到精益求精、準(zhǔn)確無(wú)誤[2]。②完善手術(shù)室相關(guān)管理制度，規(guī)范各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)人員及器械實(shí)施全面管理。同時(shí)，注意加強(qiáng)對(duì)容易出現(xiàn)缺陷、漏洞的環(huán)節(jié)實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理操作流程，盡量控制并預(yù)防操作風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。另外，細(xì)化分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，規(guī)范危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)及流程，增強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)相關(guān)人員的細(xì)節(jié)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。③注意加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，患者的心理狀態(tài)及情緒對(duì)手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，因此，須術(shù)前做好患者的心理疏導(dǎo)工作，與之溝通交流，盡量答疑解惑，以關(guān)懷、安慰為主，以說(shuō)教為輔，通過(guò)改善患者心理狀態(tài)，提高其配合性及依從性。④落實(shí)安全核查制度，加強(qiáng)標(biāo)識(shí)護(hù)理管理，實(shí)施各項(xiàng)操作前，須認(rèn)真核查各項(xiàng)標(biāo)識(shí)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，降低操作風(fēng)險(xiǎn)。⑤做好消毒滅菌工作，預(yù)防醫(yī)源性感染，加強(qiáng)感應(yīng)式洗手水龍頭、洗手液的配置，并將洗手指證、七步洗手法、職業(yè)暴露處理流程等貼在水池明顯處。⑥做好手術(shù)備品記錄工作，根據(jù)每日使用量遞交申耗材申請(qǐng)，出庫(kù)、入庫(kù)均須做好記錄，保證出入一致[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄180例手術(shù)患者的疼痛評(píng)分、滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分表評(píng)估手術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛感越劇烈。采用自制的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估手術(shù)患者滿(mǎn)意度，分?jǐn)?shù)越高，患者越滿(mǎn)意。不滿(mǎn)意：少于60分但高于0分；比較滿(mǎn)意：高于60分但低于80分；非常滿(mǎn)意：高于80分但低于100分[4]。滿(mǎn)意度=比較滿(mǎn)意度+非常滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)180例手術(shù)患者的臨床資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 21.0），t檢驗(yàn)：將手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料、疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（計(jì)量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式；χ2檢驗(yàn)：將手術(shù)患者的滿(mǎn)意度（計(jì)數(shù)資料）描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式。數(shù)據(jù)對(duì)比呈P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 180例手術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分析：經(jīng)過(guò)管理后，精細(xì)化組手術(shù)患者的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)化組患者，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)化組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 180例手術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 180例手術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

項(xiàng)目 例數(shù) 疼痛評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分精細(xì)化組 90 5.21±1.12 90.19±7.83常規(guī)化組 90 6.35±1.19 68.35±5.62 t- 6.6180 21.4971 P- 0.0000 0.0000

2.2 180例手術(shù)患者滿(mǎn)意度比較分析：經(jīng)過(guò)管理后，精細(xì)化組患者滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)化組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 180例手術(shù)患者滿(mǎn)意度比較[n（%）]

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各項(xiàng)手術(shù)開(kāi)展率逐漸升高。為了保證各項(xiàng)手術(shù)順利開(kāi)展，除了保證操作人員技術(shù)水平之外，還需要做好手術(shù)室護(hù)理管理工作[5]。隨著醫(yī)院的發(fā)展，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，涉及的因素眾多，沿用傳統(tǒng)常規(guī)化管理理念，難以滿(mǎn)足高速發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)院管理需求[6]。精細(xì)化管理是一種基于科學(xué)、程序化管理原則，通過(guò)實(shí)現(xiàn)管理流程精細(xì)化來(lái)提高管理工作質(zhì)量的理念。其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理工作，能夠有效降低手術(shù)室護(hù)理成本，節(jié)省手術(shù)室管理消耗的各種資源，通過(guò)落實(shí)“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”核心理念，最大程度控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，促使各項(xiàng)服務(wù)流程更為科學(xué)、合理，提高手術(shù)室護(hù)理管理工作的實(shí)效性。本次研究中，對(duì)90例手術(shù)患者護(hù)理工作實(shí)施精細(xì)化管理，結(jié)果顯示，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度均顯著高于接受常規(guī)化管理的90例手術(shù)患者，且疼痛評(píng)分明顯低于接受常規(guī)化管理的患者。綜上，精細(xì)化管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值及實(shí)效性，與常規(guī)化管理相比，更有利于手術(shù)室護(hù)理管理工作質(zhì)量的提升，有效緩解患者術(shù)后疼痛感，增強(qiáng)其滿(mǎn)意度，在一定程度上促使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系更加和諧。