佟 銳

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

冠心病是臨床十分常見的一種心血管疾病，其具有較高的發(fā)病率和病死率，隨著近年來社會老齡化趨勢的不斷加劇以及生活環(huán)境、飲食結構的不斷變化，本病的患病數(shù)量逐年增多，其是醫(yī)學關注的焦點和難點。PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）是臨床救治ICU冠心病的常用手段，其是微創(chuàng)手術類型，且不會嚴重損傷機體，手術時間比較短，術后可快速恢復，目前已在冠心病臨床治療中得到了廣泛應用。臨床實踐和相關研究證實[1]，冠心病患者實施PCI治療時予以綜合性護理干預，可有效預防和減少術后并發(fā)癥，進一步提升舒適度，促使疾病快速恢復健康。本文選取2015年6月至2018年2月我院收治的106例ICU冠心病介入治療術患者作為本次研究的觀察對象，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2018年2月我院收治的106例ICU冠心病介入治療術患者作為本次研究的觀察對象，納入標準：①完全符合美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會制定的冠心病診斷標準[2]，且初次進行PCI；②患者意識清楚，溝通、理解能力良好；③不存在其他嚴重疾病，患者自愿簽署知情同意書；排除標準：①病情危急，隨時存在生命危險；②心肺肝腎等重要臟器存在器質(zhì)性疾病；③存在急性感染、精神疾??；④存在認知障礙，無法進行語言交流。依據(jù)摸球法的分組方法分為對照組（n=53）和實驗組（n=53）。對照組患者中男患者26例，女患者27例，患者最小年齡21歲，最大年齡75歲，平均年齡（56.8±4.5）歲；實驗組患者中男患者25例，女患者28例，患者最小年齡22歲，最大年齡76歲，平均年齡（57.2±4.3）歲。對兩組患者的自然資料展開比較，組間差異均衡（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組術后行常規(guī)護理：做好術前準備工作，術后強化心電圖監(jiān)測，對術肢進行嚴密觀察等。實驗組術后行綜合護理干預：①健康宣教：在充分掌握患者一般資料并明確其病情后，護理人員要根據(jù)其具體情況制定個性化健康教育方案，將冠心病常見誘因、具體發(fā)病機制、危險因素等冠心病相關知識詳盡的介紹給患者及其家屬，對患者緊張、恐懼等不良情緒進行緩解，支持和鼓勵其積極參與到疾病預防和保健工作中去。②生活指導：生活行為是否優(yōu)良會對冠心病患者病情發(fā)展產(chǎn)生直接性影響，因此必須加強生活干預，使患者保持健康合理的生活方式和行為。③心理護理：冠心病發(fā)病比較突然，且病程較長，會嚴重增加患者及其家屬的心理負擔和精神壓力，從而出現(xiàn)較嚴重的恐懼不安、焦慮抑郁情緒，負面心理會使病情明顯加重，甚至導致惡性循環(huán)。護理人員需要根據(jù)患者的心理狀況制定針對性心理疏導，準確評估其性格特征、心理和精神狀態(tài)，明確負面情緒出現(xiàn)的原因后，予以相應的疏導和撫慰，增強患者對疾病的正確認知，給予其支持鼓勵和安撫，提升其治愈疾病的信心；

1.3 觀察指標：①護理前及護理后1個月采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定患者焦慮、抑郁情緒，得分與焦慮、抑郁程度呈正比；②采用生活質(zhì)量量表GQOLI-74評定患者生活質(zhì)量，主要包括4個維度，即物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能，得分越高，表示生活質(zhì)量越好；③觀察術后護理過程中低血壓、心律失常、血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況；④使用自制護理滿意度評定患者對臨床護理服務的滿意度，滿分為100分，其中滿意：80～100分；一般滿意：60～80分；不滿意：＜60分。護理滿意度為滿意、一般滿意的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計學評析：運用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學軟件對涉及到的所有數(shù)據(jù)進行處理和分析，心理狀況、生活質(zhì)量評分采用（±s）進行描述，并予以t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度采用百分率（%）進行描述，并予以χ2檢驗，若P＜0.05，則說明組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理前后心理狀況變化：護理前兩組SAS、SDS評分展開比較，組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后比較，實驗組均顯著低于對照組，兩組之間具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理前后心理狀況變化（±s，分）

表1 對比兩組護理前后心理狀況變化（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=53) 54.6±7.7 49.3±6.2 51.8±6.2 47.8±5.3實驗組(n=53) 53.8±6.8 37.6±5.7 52.4±6.9 35.5±4.5 t值 0.5669 10.1136 0.4708 12.8792 P值 0.5720 0.0000 0.6387 0.0000

2.2 對比兩組術后生活質(zhì)量變化：實驗組社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，組間存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床對冠狀動粥樣硬化性心臟病的簡稱，其主要是因為冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，血管管腔隨之發(fā)生狹窄或阻塞，心肌出現(xiàn)缺氧、缺血或壞死后進而形成的心臟病。本病屬于慢性終身性疾病，其會嚴重折磨患者的軀體與心理，導致患者生活質(zhì)量明顯降低[2]。介入診療技術的發(fā)展與應用，為臨床治療冠心病提供了新的選擇，其可使心肌的血流灌注能力明顯提高，加快疾病康復速度。雖然其屬于微創(chuàng)手術，但畢竟會造成一定的創(chuàng)傷性，術后各類型并發(fā)癥會不可避免的出現(xiàn)，甚至會導致患者直接死亡。介入治療盡管可使血流問題得到有效改善，但術后需要維持治療和護理。為使PCI手術操作順利完成，加快術后疾病轉(zhuǎn)歸速度，實施PCI術后需要對患者進行連續(xù)性、全面性護理干預。相關研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者PCI術后予以科學有效的護理干預，可顯著減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短住院時間，提高護理質(zhì)量。綜合護理干預可幫助患者保持健康合理的生活方式和飲食習慣，健康教育可增強患者對疾病的認知和了解，心理護理和放松療法可促使患者排解不良情緒，增進醫(yī)患之間的友好關系，從而達到改善病情，降低復發(fā)率，預防并發(fā)癥，提高臨床治療效果和護理質(zhì)量的目的。

本組研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，其術后社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），且在并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度比較上，實驗組均比對照組優(yōu)勢明顯，兩組差異顯著（P＜0.05）。由此可見，綜合護理干預有利于顯著改善ICU冠心病介入治療術患者心理狀況，提高生活質(zhì)量和護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中廣泛應用。