丁 玲

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院盛京（大連）婦女兒童醫(yī)院分娩室，遼寧 大連 116600）

產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局情況受到產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒等情況影響，同時(shí)產(chǎn)婦自身心理因素也是重要問(wèn)題。產(chǎn)婦自身由于對(duì)自然分娩疼痛不適產(chǎn)生的恐懼，因此導(dǎo)致剖宮產(chǎn)比例不斷提升。除了規(guī)范的治療，臨床助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)在一定程度上會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，從而提升分娩的順利性。本文選擇2016年3月至2017年7月期間接收的100例產(chǎn)科分娩患者，分析人性化助產(chǎn)護(hù)理對(duì)分娩方式及母嬰的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年7月期間接收的100例產(chǎn)科分娩患者，隨機(jī)劃分為研究組與參照組，每組均為50例，參照組中，年齡為20～35歲，平均（26.9±4.2）歲；孕周從37～40周，平均為（38.4±1.2）周；研究組中，年齡為20～34歲，平均（26.2±3.1）歲；孕周從37～40周，平均為（38.8±1.1）周；兩組患者在基本的年齡、孕周等情況上不存在明顯差異，有對(duì)比研究條件。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用人性化助產(chǎn)護(hù)理，護(hù)理工作從產(chǎn)婦入院開始，內(nèi)容如下：①產(chǎn)前護(hù)理：需要保持助產(chǎn)士與產(chǎn)婦緊密的溝通聯(lián)系，充分的通過(guò)溝通來(lái)了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，建立充分信任的護(hù)患關(guān)系；指導(dǎo)家屬觀看分娩相關(guān)視頻材料，做好健康教育，讓患者與家屬了解分娩方式的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)[1]，同時(shí)要明確各階段的配合注意事項(xiàng)，避免分娩異常問(wèn)題發(fā)生。積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦做好分娩配合工作，避免對(duì)分娩產(chǎn)生的過(guò)度恐懼[2]。囑咐產(chǎn)婦多進(jìn)食，在羊膜破水之前需要多下床活動(dòng)與排便，這樣可以有效的促使抬頭下降。如果情況允許，可以讓產(chǎn)婦家屬選擇一個(gè)人做陪產(chǎn)[3]，讓產(chǎn)婦有較好的心理安撫效果。尤其是產(chǎn)婦在等待分娩的過(guò)程中容易焦慮，家屬的陪伴可以通過(guò)必要的溝通與照料來(lái)提升產(chǎn)婦心理與生理的舒適感，從而讓產(chǎn)婦的等待過(guò)程更為順利。要對(duì)陪產(chǎn)家屬做必要的健康教育，讓家屬了解待產(chǎn)室與產(chǎn)房安全須知，避免家屬違規(guī)操作阻礙工作開展，同時(shí)讓家屬也更好的適應(yīng)產(chǎn)房環(huán)境。要充分的做好產(chǎn)前宣教與心理護(hù)理，避免產(chǎn)婦過(guò)于焦慮而導(dǎo)致的分娩工作阻礙。要多鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦意識(shí)到自身情況的良好與表現(xiàn)優(yōu)秀，自覺(jué)配合護(hù)理工作開展，提升治療信心。待產(chǎn)過(guò)程中體位自由，讓患者有更為舒適的體位狀態(tài)，從而提升整體舒適感。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：輔助產(chǎn)婦選擇舒適體位，當(dāng)宮口全部開放后需要讓其保持屈膝半臥體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)抓住床邊把手合并腿部用力蹬床邊緣來(lái)發(fā)力，宮縮緊閉時(shí)憋氣用力提升腹壓，避免期間做換氣處理，一口氣到底[4]。在宮縮間隙需要保持盆底肌肉松弛，改善會(huì)陰神經(jīng)疼痛感。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持深呼吸，反復(fù)操作到胎頭娩出[5]。在產(chǎn)程處理中需要積極的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，報(bào)告分娩進(jìn)程，讓產(chǎn)婦得到激勵(lì)，做好擦汗與下腹部按摩處理，提升整體的分娩信心，甚至可以通過(guò)其他方式轉(zhuǎn)移注意力來(lái)降低宮縮的疼痛感[6]。胎兒娩出后需要及時(shí)給產(chǎn)婦看，協(xié)助做好早接觸早吸吮。母嬰觀察2小時(shí)同時(shí)送回病房[7]。③產(chǎn)后護(hù)理：需要做好產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的觀察記錄，了解宮縮情況與心理狀態(tài)，特別要關(guān)注產(chǎn)后出血量，做好必要的情緒安撫，促使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。要做好子宮按摩來(lái)幫助宮縮，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦了解新生兒哺乳的基本知識(shí)，讓其掌握技巧，避免產(chǎn)后哺乳效果不佳問(wèn)題。

1.3 評(píng)估觀察：觀察患者自然分娩率、陰道手術(shù)助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，同時(shí)觀察產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組產(chǎn)婦分娩方式情況差異：在自然分娩率上，研究組為82%（41例），明顯高于參照組64%（32例），在陰道手術(shù)助產(chǎn)率上，研究組為8%（4例），明顯低于參照組4%（2例），在剖宮產(chǎn)率上，研究組為10%（5例），明顯低于參照組32%（16例），χ2=7.538，P=0.023，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各組患者產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息情況差異：在產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況上，研究組各項(xiàng)指數(shù)與比例顯著少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組患者產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息情況差異[n（%）]

3 討 論

人性化助產(chǎn)護(hù)理可以有效的降低產(chǎn)婦分娩產(chǎn)后出血量，促使產(chǎn)程縮減，改善產(chǎn)婦的緊張情緒。通過(guò)本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在自然分娩率上、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況上，研究組各項(xiàng)指數(shù)優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在全程護(hù)理中強(qiáng)調(diào)一對(duì)一的助產(chǎn)服務(wù)，這樣可以有效的提升護(hù)理的專注性，更好的提供產(chǎn)婦更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，隨時(shí)的關(guān)注產(chǎn)婦實(shí)際需求，避免產(chǎn)婦生理與心理層面訴求的忽視?？梢远嘧霎a(chǎn)婦溝通來(lái)了解產(chǎn)婦的實(shí)際需要，而不僅僅是站在分娩護(hù)理工作的便捷性角度考慮，更多的滿足患方訴求，從而提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度與配合度，提升護(hù)理服務(wù)的整體形象。在護(hù)理服務(wù)中更加注重產(chǎn)婦情緒方面的安撫，其原因在于產(chǎn)婦如果有心理層面的壓力與不適感，則容易導(dǎo)致異常的焦慮與緊張，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體茶酚胺指數(shù)的提升，進(jìn)而引發(fā)大腦皮層更大程度的疲勞感，這樣會(huì)導(dǎo)致宮縮受到干擾，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血量提升，產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至導(dǎo)致宮縮乏力等不良問(wèn)題。在一定程度上，人性化助產(chǎn)護(hù)理可以有效的保證產(chǎn)婦分娩安全，提升分娩質(zhì)量。在護(hù)理服務(wù)中要做好家屬的思想工作，提升其配合度，做好產(chǎn)婦情緒安撫，協(xié)助護(hù)理服務(wù)的開展，按照標(biāo)準(zhǔn)做好各環(huán)節(jié)的簽字與確認(rèn)溝通，避免相關(guān)事宜導(dǎo)致的分娩工作延誤，提升分娩的安全與效果。其中也尤為考驗(yàn)護(hù)理人員的溝通能力、心理學(xué)與法律知識(shí)了解程度，是護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的考驗(yàn)。

綜上所述，人性化助產(chǎn)護(hù)理可以更好的符合孕產(chǎn)婦需求，減少剖宮產(chǎn)率，提升自然分娩率，減少產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局問(wèn)題，保證產(chǎn)婦分娩的安全與質(zhì)量，提升產(chǎn)婦身心舒適感，優(yōu)化整體服務(wù)品質(zhì)。