楊 玲

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病，在老年人中發(fā)病率高。在病情較輕的情況下保守治療可獲得較好的效果[1]。目前中醫(yī)針灸療法在膝骨性關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用廣泛，療效顯著，本研究選取2016年2月至2017年8月68例老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者依照隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組采用常規(guī)針刺方法進(jìn)行治療，觀察組給予溫針灸法治療，探討了溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年8月68例老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者依照隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組男20例，女14例。年齡63～79歲，平均（68.61±2.12）歲。觀察組男19例，女15例。年齡62～79歲，平均（68.29±2.88）歲。兩組一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)針刺方法進(jìn)行治療，取內(nèi)外膝眼、陰陽陵泉、足三里、阿是穴、血海、懸鐘穴、鶴頂穴，1.5寸30號(hào)毫針進(jìn)行針刺，留針20 min，每天1次，7 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。觀察組給予溫針灸法治療，取內(nèi)外膝眼、陰陽陵泉、足三里、阿是穴、血海、懸鐘穴、鶴頂穴，1.5寸30號(hào)毫針進(jìn)行針刺，留針20 min，針刺之后給予艾灸10 min。每天1次，7 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分和老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效、不良反應(yīng)出現(xiàn)率。顯效：癥狀消失，膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛和腫脹消失，功能和活動(dòng)均恢復(fù)正常，半年內(nèi)隨訪無出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：癥狀改善，膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛和腫脹緩解，功能和活動(dòng)均顯著改善，但勞累或活動(dòng)后可出現(xiàn)疼痛，半年內(nèi)隨訪部分出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比較：干預(yù)前WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比較（±s）

表1 干預(yù)前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 WOMAC評(píng)分 SF-36得分 VAS評(píng)分觀察組 34 干預(yù)前 45.31±10.71 45.45±6.13 5.31±0.25干預(yù)后 12.54±2.21#* 96.51±3.11#* 1.21±0.32#*對(duì)照組 34 干預(yù)前 45.31±10.72 45.42±6.11 5.28±0.21干預(yù)后 26.11±5.59# 86.12±2.59# 3.21±0.69#

2.2 兩組患者老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效比較：觀察組老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較：觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。其中，對(duì)照組1例針灸部位輕度發(fā)紅瘙癢，觀察組有2例針灸部位輕度發(fā)紅瘙癢。

3 討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎為中醫(yī)“骨痹”范疇，其發(fā)病多為氣血運(yùn)行不暢、風(fēng)寒濕邪入侵、經(jīng)絡(luò)損傷、血瘀阻滯等導(dǎo)致關(guān)節(jié)氣血濡養(yǎng)喪失而引起關(guān)節(jié)屈伸不利和疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和炎癥、高齡、創(chuàng)傷、免疫、肥胖等因素相關(guān)。在治療方法上，癥狀較輕的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)積極保守治療可獲得良好預(yù)后。中醫(yī)療法在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中作用顯著，其中，針灸治療可達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，可改善局部血運(yùn)和加速炎癥吸收、強(qiáng)壯筋骨等作用[3-4]。而配合艾灸可發(fā)揮祛風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)活血之功。經(jīng)針灸內(nèi)外膝眼、陰陽陵泉、足三里、阿是穴、血海、懸鐘穴、鶴頂穴，其中，足三里固本培元；陰陵泉可健脾化濕，而陽陵泉活血強(qiáng)筋；內(nèi)外膝眼和鶴頂穴可疏通氣血，直達(dá)病所；阿是穴、血?？蓮?qiáng)筋健骨。加上艾灸溫?zé)嵝?yīng)，可增加氣血運(yùn)行，溫經(jīng)通脈、補(bǔ)肝益腎和祛濕除寒。綜合應(yīng)用，可達(dá)到良好消腫、抗炎、鎮(zhèn)痛作用[5]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)針刺方法進(jìn)行治療，觀察組給予溫針灸法治療。結(jié)果顯示，觀察組老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。治療之前兩組WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分無明顯差異，P＞0.05。觀察組患者治療后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。王雷等[6]的研究顯示，溫針灸在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中的臨床療效確切，可有效改善膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動(dòng)時(shí)骨擦感等癥狀。歐陽八四等[7]的研究顯示，溫針灸與電針治療陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效比較，溫針灸的效果更好。我們的研究和上述研究相似。

綜上所述，溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效確切，可有效改善關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，且無明顯不良反應(yīng)，安全有效。