張廣麗

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病中較為常見，其發(fā)生誘因在于頸椎關(guān)節(jié)松動、錯位、頸椎間盤退行性變、骨質(zhì)增生、韌帶松動、錯位等，以局部麻木、疼痛為主要癥狀[1]。本研究分析了中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果及對臨床癥狀的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年2月至2017年5月84例神經(jīng)根型頸椎病患者并分組。中醫(yī)康復(fù)組男29例，女13例；年齡24～79歲，平均（53.24±2.14）歲。發(fā)病時間0.6～9年，平均（3.67±0.45）年。對照組男28例，女14例；年齡23～79歲，平均（53.21±2.15）歲。發(fā)病時間0.5～9年，平均（3.65±0.42）年。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對照組采用丹參注射液進行治療，每次靜脈滴注20 mL，每天1次。中醫(yī)康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸、推拿、牽引等中醫(yī)康復(fù)治療。①針灸。以上肢天宗穴、曲池穴、肩貞穴和手三里等穴位，下肢風(fēng)市穴、昆侖、三陰交等穴位進行平補平瀉治療，留針20 min。治療2周。②推拿。對患側(cè)上肢和頸肩進行推拿按摩，并進行肩胛肌和斜方肌按揉；拇指輕輕揉按胸鎖乳突肌，每次半小時，每天1次。③牽引。進行頸椎坐位牽引治療，每次半小時，每天1次，每次牽引重量從少到多。④中藥封包：藥物：香附、玄胡、粗鹽按照1∶1.5∶0.5混合，置入微波爐加熱，協(xié)助患者選擇舒適體位，用藥包熱敷肩頸部，熱敷20 min換另一包，每次40 min，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組神經(jīng)根型頸椎病轉(zhuǎn)歸率；疼痛消失時間、麻木消失時間、活動受限消失時間、頭暈消失時間；干預(yù)前后患者頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分。顯效：癥狀完全消失，疼痛、麻木消失，活動恢復(fù)正常，無頭暈，可正常生活工作；有效：各項臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)正常，基本可正常生活；無效：癥狀、體征均無改善。神經(jīng)根型頸椎病轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)根型頸椎病轉(zhuǎn)歸率相比較：中醫(yī)康復(fù)組神經(jīng)根型頸椎病轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組神經(jīng)根型頸椎病轉(zhuǎn)歸率相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分相比較：干預(yù)前兩組頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分相近，P＞0.05；干預(yù)后中醫(yī)康復(fù)組頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分相比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時期 頸椎疼痛評分 生存質(zhì)量評分中醫(yī)康復(fù)組 42 干預(yù)前 5.72±0.62 71.25±5.42干預(yù)后 1.11±0.51#* 91.25±4.19#*對照組 42 干預(yù)前 5.73±0.66 71.24±5.41干預(yù)后 3.54±0.29# 80.25±7.34#

2.3 兩組疼痛消失時間、麻木消失時間、活動受限消失時間、頭暈消失時間相比較：中醫(yī)康復(fù)組疼痛消失時間、麻木消失時間、活動受限消失時間、頭暈消失時間（8.51±1.41）d、（8.51±2.61d、（10.62±1.21）d、（8.51±1.61）d短于對照組（12.42±2.77）d、（12.42±3.57）d、（14.61±2.59）d、（12.42±2.57）d，P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是常見頸椎病類型，祖國醫(yī)學(xué)上屬于“痹癥”范疇，病機在于風(fēng)寒濕邪入侵、筋脈失養(yǎng)和氣血不通。中醫(yī)牽引可調(diào)節(jié)頸椎平衡，解除頸部肌肉痙攣和脊髓、神經(jīng)根、椎動脈受壓，改善和增加血流，減輕椎間盤組織壓力，恢復(fù)頸部生理曲度[3-4]。針灸可解除肌痙攣，通經(jīng)活絡(luò)，改善血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根壓迫、消炎止痛。按摩可改善頸部血液循環(huán)。中藥封包可發(fā)揮藥物和熱力作用，達(dá)到舒筋活絡(luò)、行氣止痛之功，有效擴張血管，促進微循環(huán)改善，松弛韌帶肌肉組織，減輕組織水腫充血[5-7]。

本研究中，對照組采用丹參注射液進行治療，中醫(yī)康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸、推拿、牽引等中醫(yī)康復(fù)治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)康復(fù)組神經(jīng)根型頸椎病轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P＜0.05；中醫(yī)康復(fù)組疼痛消失時間、麻木消失時間、活動受限消失時間、頭暈消失時間（8.51±1.41）d、（8.51±2.61）d、（10.62±1.21）d、（8.51±1.61）d短于對照組（12.42±2.77）d、（12.42±3.57）d、（14.61±2.59）d、（12.42±2.57）d，P＜0.05。干預(yù)前兩組頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分相近，P＞0.05；干預(yù)后中醫(yī)康復(fù)組頸椎疼痛評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果及對臨床癥狀的改善作用確切，可減輕肩頸疼痛和麻木，改善活動功能，緩解頭暈等癥狀，有助于提升患者生存質(zhì)量。