夏 媛

（鳳城市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鳳城 118100）

2型糖尿病在內(nèi)科疾病中屬于臨床常見病癥，其發(fā)病人群多以中老年患者居多，易引發(fā)患者出現(xiàn)多尿、多食和多飲等病癥表現(xiàn)[1-2]。伴隨近幾年人們生活方式，以及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病癥的發(fā)生率不斷提升，對患者的血糖指標(biāo)予以有效控制，能對并發(fā)癥的發(fā)生起到一定的預(yù)防作用，同時還能使患者的生活質(zhì)量得到改善。對此，本研究以我院收治的老年2型糖尿病88例患者為研究對象，通過分別采取精蛋白合成人胰島素及門胰島素治療，其臨床療效情況現(xiàn)做出報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年4月至2017年3月我院接收診治的患有2型糖尿病88例老年患者為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號的形式對其分組。對照組44例，男27例，女17例；年齡63～74（69.5±1.5）歲；病程3個月～1.5年（5.3±1.6）個月。試驗(yàn)組44例，男28例，女16例；年齡64～75歲（70.2±1.6）歲；病程3個月～1.5年（5.4±1.7）個月。把試驗(yàn)組和對照組患者的臨床資料情況對比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 方法：待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)糖尿病飲食情況，為患者制定合理的運(yùn)動訓(xùn)練計劃，以及低糖飲食方案。實(shí)施精蛋白合成人胰島素（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc；J20100040）治療對照組，在早餐和晚餐前30 min，醫(yī)護(hù)人員需把精蛋白合成人胰島素以皮下注射的方式注入患者體內(nèi)。實(shí)施門胰島素（丹麥諾和德公司；J20100124）治療試驗(yàn)組，在早餐和晚餐前，醫(yī)護(hù)人員需把門胰島素以皮下注射的方式即刻注入患者體內(nèi)。每日0.4 U/kg為所有患者的用藥初始計量，之后臨床可依照患者血糖指標(biāo)情況，在總量上對藥劑量減少或者增加2 U。

1.3 觀察指標(biāo)：比較觀察治療前后試驗(yàn)組和對照組患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）、2hPBG（餐后2 h血糖）及FBG（空腹血糖）等血糖指標(biāo)情況；比較觀察試驗(yàn)組和對照組患者的不良反應(yīng)率與胰島素用量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究對于統(tǒng)計學(xué)的分析可實(shí)施SPSS12.0軟件進(jìn)行，以卡方檢驗(yàn)的形式對比計數(shù)數(shù)據(jù)的比較，以t檢驗(yàn)的形式對比計量數(shù)據(jù)的比較。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析治療前后兩組患者的血糖情況：治療前后，對照組與試驗(yàn)組患者組間血糖指標(biāo)情況比較，治療后顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后，對照組患者的HbA1c和FBG指標(biāo)情況比較，組間數(shù)據(jù)對比不存在差異性（P＞0.05）；兩組患者的2hPBG指標(biāo)情況比較，對照組顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析治療治療前后兩組患者的血糖情況（±s）

表1 對比分析治療治療前后兩組患者的血糖情況（±s）

注：相比組間治療前，△P＜0.05；相比對照組，#P＜0.05

組別 時間 HbA1c(%) 2hPBG(mmol/L) FBG(mmol/L)對照組(n=44) 治療前 9.16±1.30 13.67±3.83 9.45±2.33治療后 5.63±0.96△ 9.37±1.64△ 6.23±1.39△試驗(yàn)組(n=44) 治療前 9.35±1.15 13.52±2.95 9.32±3.08治療后 5.52±0.84△ 7.73±1.80△# 6.16±1.17△

2.2 對比分析試驗(yàn)組和對照組患者的不良反應(yīng)率與胰島素用量情況：在對照組44例患者中，有11例出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，占其比例25.00%；在試驗(yàn)組44例患者中，有3例出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，占其比例6.82%。經(jīng)比較，試驗(yàn)組顯著低于對照組（χ2=5.436）（P＜0.05）。（52.70±4.76）U為對照組胰島素用量，（49.42±4.27）U為試驗(yàn)組胰島素用量，兩組比較，組間數(shù)據(jù)對比不存在差異性（P＞0.05）。

3 討 論

2型糖尿病屬于臨床常見病癥，具有較高的發(fā)生率，針對此病癥患者，臨床多主張實(shí)施胰島素治療，其治療效果良好。蛋白生物合成人胰島素等混合型人胰島素是現(xiàn)下臨床常用胰島素，然而該藥物因其中可溶性胰島素會延遲其吸收，即便餐前提前半小時實(shí)施該藥物，但在控制餐后高血糖方面仍具有較差的效果，所以，臨床在選擇胰島素時，盡量以有較快吸收效果的藥物優(yōu)先[3-4]。

從上述研究結(jié)果中可知，治療前對照組與試驗(yàn)組組間血糖指標(biāo)情況均高于治療后，表示精蛋白生物合成人胰島素和門冬胰島素均能起到良好的治療效果。治療后對照組的2hPBG高于試驗(yàn)組（P＜0.05），則表示門冬胰島素能使2hPBG顯著下降。因?yàn)樵撍幬锏某煞种饕ň鞍咨锖铣扇艘葝u素70%與可溶性門冬胰島素30%，有助于機(jī)體加快吸收，無需餐前半小時應(yīng)用，和患者的正常生理需求相符，能夠?qū)ζ洳秃笱侵笜?biāo)情況予以有效控制[5]。相比之下，精蛋白生物合成人胰島素的成分中雖然含有可溶性人胰島素30%，但仍會導(dǎo)致機(jī)體延遲吸收，需要在餐前半小時應(yīng)用，所以易影響餐后血糖指標(biāo)下降。另外，在實(shí)施胰島素藥物是易引發(fā)患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能衰竭和異常心電圖的發(fā)生，從而能對患者的生命安全帶來嚴(yán)重影響[6]。雖然本研究并為對不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，但從陳螢躍等研究報道中可知，門冬胰島素具有較高的安全性，能使低血糖引發(fā)的不良事件有效降低，使患者的生活質(zhì)量情況得到改善。

另有研究報道顯示，糖尿病屬于代謝紊亂行病癥，易引發(fā)患者出現(xiàn)體質(zhì)量下降、多食和多尿等病癥表現(xiàn)。胰島素分泌障礙與胰島素抵抗是引發(fā)此病癥形成的主要機(jī)制，從而易增加糖元異生育肝糖元輸出，致使提高機(jī)體糖份。胰島素強(qiáng)化方法是臨床治療糖尿病癥的主要手段，經(jīng)對生物技術(shù)合成的外源性胰島素予以利用補(bǔ)充，用其代替生理性胰島素分泌。門冬胰島素成分包括精蛋白結(jié)合的門冬胰島素混懸物70%，以及可溶性人胰島素門冬胰島素30%，將此藥物以皮下注射的方式將其注入患者體內(nèi)，既能使低血糖現(xiàn)象的發(fā)生有效降低，而且還能對血糖指標(biāo)予以有效控制。精蛋白生物合成人胰島素屬于預(yù)混人胰島素，需解離成單體形成或者二聚體形式才能使作用得到發(fā)揮，由于解離需要一定的時間，從而會延長起效時間，通常需要提前半小時注射。上述研究報道內(nèi)容與本次研究結(jié)果相一致，說明，采取門冬胰島素藥物治療具有較好的安全性，能使患者的生活質(zhì)量得到保證。

總而言之，老年2型糖尿病患者實(shí)施門冬胰島素治療，其治療效果顯著，不僅能使患者的不良反應(yīng)率降低，而且還能使2hPBG指標(biāo)得到改善，值得應(yīng)用推廣。