馮 浩

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)星塘醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215123）

急性心源性腦栓塞在臨床上較為常見，患者發(fā)病迅速，病情進(jìn)展快，如果不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療干預(yù)，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)大面積梗死的情況，給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前治療該病的主要措施是進(jìn)行溶栓，溶栓藥物的選擇會(huì)對(duì)缺血腦組織再灌注的恢復(fù)情況產(chǎn)生直接影響。本次研究針對(duì)急性心源性腦栓塞患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2017年3月期間在我院接受治療的46例急性心源性腦栓塞患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組23例，觀察組23例。對(duì)照組患者中，男性12例，女性11例，年齡在53～74歲，平均年齡為（63.18±2.12）歲；觀察組患者中，男性13例，女性10例，年齡在55～79歲，平均年齡為（65.14±2.33）歲。兩組患者的一般資料差異經(jīng)過對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院后采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療措施，對(duì)照組患者采用疏血通（生產(chǎn)廠家：牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：2 mL，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20010100）進(jìn)行治療，將6 mL與250～500 mL的5%葡萄糖注射液或者0.9%的氯化鈉注射液混合后，采用靜脈滴注的方式給予患者。每天滴注1次。觀察組患者采用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，規(guī)格：20 mL：30 mg，國藥準(zhǔn)字：H20050280）進(jìn)行治療，將30 mg依達(dá)拉奉與0.9%氯化鈉注射液混合后采用靜脈滴注的方式給予患者，每天滴注2次。兩組患者均堅(jiān)持2周的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值與患者的神經(jīng)功能之間存在負(fù)相關(guān)性；Barthel指數(shù)評(píng)分分值與患者的生活能力改善情況之間存在正相關(guān)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（±s）的形式來表示，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分：經(jīng)過治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所改善，觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對(duì)照組 23 17.92±5.47 10.25±3.83 5.508 ＜0.05觀察組 23 18.01±5.38 8.12±3.23 7.558 ＜0.05 t值 - 0.056 2.038 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)評(píng)分：經(jīng)過治療后，兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分有所改善，觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對(duì)照組 23 42.68±15.36 62.42±14.81 4.436 ＜0.05觀察組 23 42.31±14.98 77.48±16.12 7.664 ＜0.05 t值 - 0.0827 3.299 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

隨著我國老齡人口的增加，急性心源性腦栓塞的患病人數(shù)也在不斷上升?；颊甙l(fā)病后病情進(jìn)展快，病情危急，并且患者極易出現(xiàn)再次栓塞的癥狀，具有較高的病死率和致殘率[3]。及早進(jìn)行診斷并進(jìn)行超早期溶栓治療，是緩解患者病癥挽救患者生命的主要途徑。

腦缺血和關(guān)注后會(huì)有大量的自由基產(chǎn)生在患者的腦組織中，在健康人體中，這些自由基可以被過氧化氫酶、過氧化物歧化酶和維生素C清除，如果此時(shí)腦組織存在嚴(yán)重缺血的現(xiàn)象，則大量自由基在花生四烯酸等活化過程中產(chǎn)生，與此同時(shí)，膜脂質(zhì)不飽和脂肪酸在過剩的-OHH的作用下產(chǎn)生過氧化反應(yīng)，從而形成更多的醇自由基和過氧自由基，進(jìn)一步加重了腦損傷的嚴(yán)重程度[4]。依達(dá)拉奉作為一種自由基清除劑，能夠促進(jìn)制止過氧化氫自由基和自身提供的電子結(jié)合，從而使其順利轉(zhuǎn)化為過氧化氫離子，從而使花生四烯酸等自由基得到有效清除。同時(shí)依達(dá)拉奉還可以對(duì)脂溶性過氧化氫自由基產(chǎn)生有效的抑制作用，對(duì)腦神經(jīng)元和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生有效的保護(hù)作用，避免腦組織缺血再灌注出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷[5]。本次研究中，對(duì)急性心源性腦栓塞患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分在治療后均有了顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心源性腦栓塞患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，患者的神經(jīng)功能障礙癥狀可以得到有效緩解，患者恢復(fù)狀態(tài)良好，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得臨床推廣。