王 麗

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 盤錦124000）

慢性腎功能衰竭是由于多種腎臟疾病引發(fā)的緩慢進(jìn)行性腎功能損害，進(jìn)而引起腎功能完全喪失與尿毒癥，并引發(fā)一系列臨床癥狀，是一種內(nèi)分泌、生化等代謝紊亂所組成的臨床綜合征。屬于老年泌尿系統(tǒng)常見疾病[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療得到廣大醫(yī)師及患者認(rèn)可，此治療方法為非透析療法，具有顯著臨床治療效果。本次研究基于以上背景，分析前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年人慢性腎功能衰竭的臨床療效，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年2月至2017年2月收治的老年慢性腎功能衰竭患者80例作為研究對象，所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的治療方法將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。觀察組男28例、女12例，年齡58～80歲，平均年齡（65.8±8.8）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±2.1）年；對照組男27例、女13例，年齡60-81歲，平均年齡（67.1±9.1）歲，病程2-8d，平均病程（5.1±2.5）d。對比分析兩組患者基線資料無差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，對照組采用前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023）治療，靜脈滴注給藥，1次/天，1～2 mL稀釋于10 mL生理鹽水中，15～20滴/分緩慢靜注，治療4周為1個(gè)療程。觀察組采用前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023）聯(lián)合腎康（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040110）注射液治療，前列地爾給藥方式同對照組一致，腎康靜脈滴注給藥，60～100毫升/次，1次/天，將其稀釋于5%葡萄糖液300 mL內(nèi)，滴速保持在20～30滴/分，治療4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、24 h尿蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C）、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用（±s）表示腎功能指標(biāo)，并用t檢驗(yàn)；采用%表示不良反應(yīng)發(fā)生率，并用χ2檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腎功能指標(biāo)對比：觀察組腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組患者出現(xiàn)頭痛1例、頭暈1例、胃腸反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%（3/40）；對照組患者出現(xiàn)頭痛1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%（2/40），停藥1 d后不良反應(yīng)均消失，再次用藥后無不良反應(yīng)出現(xiàn)，組間對比無差異，P＞0.05，χ2=0.213。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)（±s；n=40）

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)（±s；n=40）

組別 血肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L) 肌酐清除率(mL/min) 24 h尿蛋白(g/24 h) β2微球蛋白(ng/mL) 血清胱抑素C(mg/L)觀察組 122.6±16.7 10.3±2.8 44.2±5.8 1.5±0.9 2810.0±488.0 2.0±0.5對照組 99.8±15.3 7.2±2.0 53.6±9.2 0.9±0.9 1124.0±509.0 1.2±0.7 t 6.367 5.698 5.466 2.981 21.850 5.882 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腎功能衰竭發(fā)生因素較多，主要原因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)受到損傷，降低了腎小球?yàn)V過率，從而使患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)物無法正常排泄出去，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。隨著我國逐漸步入老齡化階段，使得慢性腎功能衰竭發(fā)病率呈上升趨勢，因此，采用有效地治療措施，對改善患者機(jī)體功能具有重要意義。在臨床治療中，以藥物治療為主，其中前列地爾、腎康注射液應(yīng)用較為廣泛。臨床實(shí)踐表明，在老年人慢性腎功能衰竭患者臨床治療中，應(yīng)用前列地爾聯(lián)合腎康注射液，臨床療效顯著，對改善患者腎功能具有重要作用[3]。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。原因分析：前列地爾是一種內(nèi)源性物質(zhì)藥物，其半衰期較短，有抑制血小板聚集、血栓素A2生成、動脈粥樣脂質(zhì)斑塊形成及免疫復(fù)合物的作用，并能擴(kuò)張冠狀動脈及外周血管；同時(shí)改善腎臟的炎性反應(yīng)，可阻斷細(xì)胞因子的繁殖及活性，從而改善腎循環(huán)，促護(hù)腎實(shí)質(zhì)；此外，其還可補(bǔ)充患者體內(nèi)外源性前列地爾，擴(kuò)張小球動脈，降低對腎血管的阻力；其還可減少腎小球血管內(nèi)壓力，改善高凝狀態(tài)及腎臟缺血狀態(tài)，降低腎臟炎性反應(yīng)，改善腎臟血流理[4]。腎康注射液是一種中成藥，其所含藥物有大黃、丹參、黃芪、紅花等中藥，其中大黃能改善患者血肌酐水平，消除水腫，可緩解腎小管間質(zhì)纖維化，進(jìn)而降低尿素氮水平；黃芪對改善患者血壓水平、免疫功能具有積極作用，還可增強(qiáng)腎血流量，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的目的；紅花、丹參可活血化瘀，促進(jìn)腎功能盡快恢復(fù)，減少因血液內(nèi)自由基給腎小球帶來的損害，能有效避免血栓的形成[5]。將這兩種藥物聯(lián)用時(shí)，二者具有相同協(xié)同作用，可有效地改善腎小球過濾率，降低血肌酐水平及尿白蛋白排泄率，進(jìn)而達(dá)到改善患者腎功能，提高臨床療效的目的。

綜上，給予老年人慢性腎功能衰竭患者前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療，臨床治療效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。