隋 丹

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

卵巢癌是女性生殖器官腫瘤疾病，研究顯示發(fā)病率及病死率均較高，對婦女生命安全造成較大威脅，臨床治療手段包括化療、放療、手術(shù)等，但因卵巢癌發(fā)病早期癥狀不明顯、卵巢組織功能結(jié)構(gòu)復(fù)雜等原因，對疾病早期診斷造成一定困難，因此選擇適宜檢查方式幫助早期診斷，為治療提供指導(dǎo)意見，可改善患者預(yù)后[1-2]。研究選擇我院于2015年7月至2016年5月間收治的92例早期卵巢癌患者，分析超聲檢查對疾病診斷意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2015年7月至2016年5月間收治的92例疑似早期卵巢癌患者，入院后均提供超聲檢查，患者均為女性，年齡在35～78歲，平均為（56.3±6.2）歲，臨床表現(xiàn)：患者均因體檢發(fā)現(xiàn)卵巢腫物后入院檢查，均主訴腹部疼痛、腹脹明顯、陰道分泌物異常、少量不規(guī)律出血等；患者接受血液腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果顯示陽性。入組標(biāo)準(zhǔn)：研究已取得患者本人同意；本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)及相關(guān)部門批準(zhǔn)后實(shí)施；需排除存在精神病史患者；排除合并其他嚴(yán)重婦科重癥患者；排除中途轉(zhuǎn)院患者[3]。

1.2 方法：入院后護(hù)士為患者提供基礎(chǔ)檢查，預(yù)約超聲檢查，囑咐檢查前注意事項(xiàng)，排隊(duì)檢查期間囑咐患者多飲水，保持膀胱充盈，進(jìn)入檢查室后，囑咐患者取平臥位，使用Philips Ultrasound ATL HDI5000型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為2～4 MHz，以灰階超聲掃描，觀察卵巢情況，記錄腫物大小、位置、回聲、與周圍組織浸潤情況、是否存腹水表現(xiàn)。掃查結(jié)束后囑咐患者排空膀胱，協(xié)助患者取截石位，探頭頻率為7.5 MHz，將避孕套套在超聲探頭上，涂抹少許耦合劑，醫(yī)師輕柔的將探頭推入陰道，至穹隆處停止，緊貼陰道，觀察腫瘤，探查子宮附件，利用彩色多普勒超聲圖像觀察腫瘤周圍組織、血液分布情況等，做好結(jié)果記錄及取樣工作。結(jié)果血流分布包括3級，分別為Ⅰ級：內(nèi)部無血流或存在輕微血流信號；Ⅱ級：發(fā)現(xiàn)2～3條血流信號，未發(fā)現(xiàn)分支表現(xiàn)；Ⅲ級：存在＞3條的血流信號[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：腫瘤評分：觀察指標(biāo)包括腫瘤結(jié)構(gòu)、內(nèi)壁情況、分隔厚度、是否存在乳頭、外形光滑度、與周圍組織關(guān)系、腫瘤后方回聲、腹水等。評分標(biāo)準(zhǔn)：≥5分為惡性；＜5分為良性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評估診斷結(jié)果：結(jié)果提示超聲檢查特異性50%、敏感性50.70%、誤診率2例（2.17%）。見表1。

表1 評估診斷結(jié)果[n=92，n（%）]

3 討 論

早期卵巢癌屬婦科惡性腫瘤疾病，患者病死率較高，臨床治療難度較高，因此早期明確診斷結(jié)果，為臨床治療措施提供依據(jù)是降低病死率的關(guān)鍵。研究為患者提供超聲檢查輔助診斷，超聲檢查優(yōu)勢包括可重復(fù)操作、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)安全、無輻射、患者接受度較高。

卵巢癌診斷時(shí)需明確分期，有研究結(jié)果提示Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率均高于Ⅱ期、Ⅲ期，其中以Ⅳ期生存率最低，因卵巢癌位于盆腔深處，患者發(fā)病早期往往無明顯癥狀，因此大部分患者在疾病確診時(shí)均處于中期或晚期，腫瘤生長較大，導(dǎo)致卵巢癌患者生存率普遍較低，為了提高患者早期診斷率，選擇有效檢查方法幫助確診十分必要。卵巢癌檢查方法主要包括超聲及血清腫瘤標(biāo)志物測定。超聲診斷可幫助區(qū)分卵巢腫塊的良性與惡性，而早期正確診斷可為醫(yī)師選擇治療方法提供依據(jù)，良性卵巢腫瘤患者可選擇非手術(shù)方法治療，如化療等，而通過陰道超聲可查看卵巢部位細(xì)微結(jié)構(gòu)改變及血流情況。且超聲檢查可查看直徑較大的腫瘤全貌，此外亦可查看腫瘤周圍是否存在腹水、周圍組織轉(zhuǎn)移等，聯(lián)合應(yīng)用腹部及陰道超聲，有助于判斷腫瘤分期。常見良性卵巢腫瘤包括漿液性囊腺瘤和囊性畸胎瘤。超聲檢查結(jié)果提示卵巢惡性腫瘤70例（76.09%）、良性腫瘤20例（21.74%），而術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)卵巢惡性腫瘤72例（78.26%）、良性腫瘤20例（21.74%），結(jié)果提示超聲檢查特異性50%、敏感性50.70%。表明超聲檢查診斷早期卵巢癌具有積極意義，分析原因可能與通過超聲檢查可直觀判斷腫瘤大小、位置、形態(tài)、腫瘤與周圍組織關(guān)系、血流情況等有關(guān)，且操作簡單，患者接受度較高，可幫助區(qū)分良性及惡性腫瘤。而陰道彩色多普勒超聲可觀察腫瘤周圍血流情況、評估子宮附件、腫瘤性質(zhì)及浸潤情況等，通過陰道超聲檢查，直觀查看腫瘤組織情況，可清晰顯示腫瘤影像學(xué)特點(diǎn)。研究結(jié)果提示超聲檢查誤診率2例（2.17%），分析導(dǎo)致誤診原因包括：卵巢位置較深，隱藏在腹腔及盆腔臟器后，且腸道氣體及膀胱充盈度均可能對診斷結(jié)果造成影響，因此結(jié)腹部超聲及陰道多普勒超聲檢查，診斷率較高[6-7]。

綜上所述，為卵巢癌患者提供超聲檢查，診斷特異性及敏感性均較高，可作為診斷卵巢疾病的首選方法。