任 偉

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

重度哮喘作為急診室比較常見的一種危重疾病，對患者生命安全具有較大威脅，若不能及時進(jìn)行控制則極有可能發(fā)展為危重型哮喘，并使患者死亡風(fēng)險有所提高。現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于重度哮喘的臨床治療多以解痙平喘、改善低氧血癥、提高氧飽和度為主[1]。有研究稱[2]，小劑量腎上腺素的加入在能夠有效提升重度哮喘的治療效果。故本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，并給予其中部分患者以額外的小劑量腎上腺素治療，以觀察該藥在重度哮喘患者中的治療效果。現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年1月至2017年1月期間共收治70例重度哮喘患者，將其作為本次分組研究對象，所有患者皆對本次研究知情并簽署同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)認(rèn)可，依照其入院單雙次序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=35）與觀察組（n=35）。對照組：男20例，女15例；年齡35～71歲，平均年齡（52.7±12.7）歲；病程3～10個月，平均病程（6.8±1.4）個月；血壓在70～150/70～160 mm Hg。觀察組：男20例，女15例；年齡35～71歲，平均年齡（52.7±12.7）歲；病程3～10個月，平均病程（6.8±1.4）個月。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在兩組患者入院后，立即對其血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行檢測，給予其面罩吸氧并構(gòu)建靜脈通路，做好心電監(jiān)護(hù)工作。給予對照組患者以氨茶堿與甲強(qiáng)龍治療，為患者靜脈注射80 mg甲強(qiáng)龍，將0.5 g的氨茶堿溶于500 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注。觀察組需在對照組基礎(chǔ)上增加小劑量腎上腺素治療，選擇1∶1000的腎上腺素針劑0.3 g，給予患者皮下注射，隔20 min觀察患者病情變化情況，如無明顯緩解則可重復(fù)注射但不可超過3次。

1.3 指標(biāo)觀察及療效判定

1.3.1 指標(biāo)觀察：于治療前后記錄并對比兩組患者心率（HR）、呼吸（RR）、血氧飽和度（SaO2）。

1.3.2 療效判定：經(jīng)治療后，患者臨床病情基本消失，情緒穩(wěn)定、言語正常、心率正常、可自主呼吸，即為顯效；經(jīng)治療后，患者呼吸困難顯現(xiàn)有所緩解，言語基本正常，心率略減緩，即為有效；經(jīng)治療后，患者言語受限、無法自制呼吸、心率過快等病癥依舊存在且未見改善，即為無效[3]?？傆行?（有效+顯效）/35×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比：兩組在治療后均較之前有顯著改善，在改善幅度上，對照組則不如觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 對照組(n=35)觀察組(n=35)治療前 治療后 治療前 治療后HR(次/分) 125.22±10.31 100.25±8.24 125.11±10.09 90.33±7.67 RR(次/分) 37.14±3.95 24.31±2.64 37.67±4.12 16.35±4.25 SaO2(%) 80.25±3.25 90.50±2.75 80.50±3.50 94.25±2.50

2.2 兩組患者臨床治療效果對比：在臨床治療有效率上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（82.86%＜97.14%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

臨床研究表明[4]，重度哮喘的患者在接觸到一定的致病因素后便會出現(xiàn)急性病癥，包括氣道阻力升高、氣道黏膜充血水腫、支氣管痙攣以及肺通氣不足等，受此影響，患者在臨床上往往表現(xiàn)處重度呼吸困難現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)[5]，部分患者在來我院急診前已自行應(yīng)用過諸如糖皮質(zhì)激素等急救用藥，但該類藥物僅能在一定程度上緩解患者臨床病癥，因此仍需急救治療。有研究指出[6]，通過為患者提供小劑量的腎上腺素進(jìn)行治療，可顯著提升重度哮喘患者的臨床治療效果。故本次研究特給予觀察組患者以小劑量腎上腺素治療，并將其與常規(guī)治療效果進(jìn)行對比，以觀察其應(yīng)用效果。由本次研究結(jié)果可知，觀察組在臨床病癥改善幅度上高于對照組，另外，本次研究中對照組的有效率為82.86%，與觀察組的97.14%相比，有明顯差異（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，小劑量腎上腺素的加入能夠幫助患者改善其臨床指標(biāo)，促進(jìn)其呼吸與心率恢復(fù)正常，并且相比于以往的常規(guī)治療而言，小劑量腎上腺素能夠顯著提升患者臨床治療效果。腎上腺素能夠激動支氣管平滑肌的β2-受體發(fā)揮強(qiáng)大的舒張支氣管作用，并能抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏性物質(zhì)，激動支氣管黏膜血管的α-受體，使其收縮，降低毛細(xì)血管壁的通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫。

本次研究將其應(yīng)用于觀察組的臨床治療中并取得了較為理想的治療效果，驗(yàn)證了其有效性與可行性。

綜上所述，通過為重度哮喘患者提供小劑量腎上腺素進(jìn)行治療，可顯著改善其臨床指標(biāo)，從而確保其臨床治療效果，其臨床價值值得肯定。