阿斯木古麗?克力木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院婦科，新疆 喀什 844000）

宮頸癌是女性最常見的生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，一般是由于分娩次數(shù)多、性生活紊亂以及早婚等因素造成的，對于患者的正常生活的影響較大[1]。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我們國家的宮頸癌的患病率在呈上升的趨勢，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，主要采用的是放療和化療聯(lián)合的方式。局部晚期宮頸癌是比較高危的宮頸癌，通過觀察紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療對于治療局部晚期宮頸癌的患者的病情緩解情況進(jìn)行了詳細(xì)的分析，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇了某院2013年～2017年的局部晚期宮頸癌患者850例分為2組，根據(jù)病理學(xué)檢測均為已經(jīng)確診，對照組425例，患者年齡為33～65歲，平均年齡為（47±4.4）歲；觀察組425例，患者年齡為32～63歲，平均年齡為（45±4.3）歲。所有患者的腫瘤最大徑均在4厘米以上，在入組前進(jìn)行血清的常規(guī)以及生化檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均沒有異常。兩組患者的一般資料不具有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：第一點(diǎn)，患者經(jīng)過臨床檢測結(jié)果均符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診分期為局部晚期；第二點(diǎn)，在治療前，患者進(jìn)行了常規(guī)的血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示正常；第三點(diǎn)，本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，所有的患者以及家屬均知情本次研究，并且患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能嚴(yán)重疾病、糖尿病疾病、癌變發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、其他惡性腫瘤、神志異常、近2個(gè)月來服用抗腫瘤藥物治療和接觸性放射性治療的患者。

1.2 治療方法。觀察組：患者需要在化療前的12 h和6 h要口服地塞米松20 mg（吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021462），在半小時(shí)分別肌注苯海拉明（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020617）50 mg，注射西咪替丁（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026751）300 mg和地塞米松10 mg。在3 h內(nèi)要靜脈注射完紫杉醇（揚(yáng)子江藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H37021358）135 mg/m2，然后靜注順鉑（山東齊魯制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37021358）60 mg/m2，治療兩個(gè)療程，間隔的時(shí)間為21 d，在治療期間要進(jìn)行對癥的治療，最后通過廣泛全子宮切除、雙側(cè)附件切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。對照組：患者入院治療直接采取廣泛全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)實(shí)體瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行判斷。完全緩解：腫瘤病灶徹底消失，周圍組織的情況較好；部分緩解：腫瘤病灶體積縮小在30%以上，周圍組織的情況較好；疾病穩(wěn)定：腫瘤病灶體積縮小不足30%或者增加不足20%；疾病進(jìn)展：腫瘤病灶組織體積增加20%，沒有完全緩解。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：信息處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS18.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間差異檢驗(yàn)方法選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示方法選擇（±s），組間差異的檢驗(yàn)方法選擇t檢驗(yàn)，P值＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組的治療有效率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

在婦科中比較常見的惡性腫瘤之一是宮頸癌，一般在早期的宮頸癌手術(shù)中主要采用放化療的方式，治療效果比較良好，對于局部晚期宮頸癌患者來說，癌組織會(huì)變大，十分容易轉(zhuǎn)移到宮旁組織，采用放療的效果不是很理想。新輔助化療是通過手術(shù)與放療等區(qū)域治療前完成的全身性化學(xué)治療方案，能夠有效縮小腫瘤體積，對可能存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)胞進(jìn)行提前抑制，為根治性的區(qū)域性治療創(chuàng)造有利的環(huán)境。新輔助化療能夠有效的縮小病灶組織體積，能夠更加良好的將腫瘤切除，使得改善腫瘤浸潤正常組織和淋巴結(jié)的情況，順鉑對于機(jī)體的腎臟和消化道系統(tǒng)的毒性比較大，紫杉醇與順鉑藥物聯(lián)合作用，以新輔助化療的方式治療局部晚期宮頸癌，已經(jīng)取得了良好的效果[3-4]。其中紫杉醇屬于新研究的有效抑制細(xì)胞微血管作用的藥物，能夠?qū)刮⑿⊙艿鞍踪|(zhì)的分解凝聚，可以在腫瘤組織細(xì)胞的增殖過程中起到有效的對抗作用。造成宮頸癌的一個(gè)重要的因素是由于HPV（人乳頭瘤病毒），是一種球形DNA病毒，會(huì)使得女性生殖道感染情況較多，從而造成宮頸癌。鉑類在臨床治療癌癥比較常用，能夠有效的抑制DNA修復(fù)沒和修復(fù)細(xì)胞損傷，使得腫瘤體積明顯縮小，改善腫瘤內(nèi)部的血供情況。根據(jù)研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者的病情緩解率為74.1%，相比對照組的60%治療有效率明顯提高。采用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌患者的效果較為良好。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療對于局部晚新輔助化療期宮頸癌患者的治療效果較為良好，具有高效性和安全性，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。