李華鴦

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)星塘醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215123）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種較為常見的心臟病，患者發(fā)病后會產(chǎn)生心率失常的癥狀，如不及時采取有效措施進(jìn)行治療，極有可能導(dǎo)致心肌梗死或心力衰竭，具有較高的病死率，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。瑞舒伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶抑制劑，具有良好的調(diào)節(jié)血脂的作用。曲美他嗪主要用于調(diào)控心肌細(xì)胞，有利于抑制血液流變學(xué)異常改變，還能對炎癥起到有效的控制作用。本次研究針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的86例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組43例，觀察組43例。對照組患者中，男性22例，女性21例，年齡在56～78歲，平均年齡為（68.18±2.19）歲，病程在2個月～15年，平均病程為（8.05±2.13）年；觀察組患者中，男性25例，女性18例，年齡在57～79歲，平均年齡為（69.44±2.37）歲，病程在4個月～14年，平均病程為（7.59±2.66）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司，規(guī)格：10 mg，批號：國藥準(zhǔn)字H20080670）進(jìn)行治療，每天臨睡前給予患者10 mg，采用口服的方式每天服用1次，連續(xù)治療8周時間。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，規(guī)格：20 mg，批號：國藥準(zhǔn)字H20083806）進(jìn)行治療，每次給予患者20 mg，采用口服的方式每天服用3次，以2周作為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：如果患者的臨床癥狀得到有效控制，在治療1周內(nèi)沒有出現(xiàn)心絞痛的癥狀，從心電圖上觀察可以看到圖像由平坦變?yōu)橹绷?，同時ST回升段超過0.15 mV，而T波倒置情況減少至少50%，則代表患者治療顯效；如果患者的臨床癥狀和治療前相比有所改善，患者的在治療后心絞痛發(fā)作的頻率有所降低，并且發(fā)作的嚴(yán)重程度也有所減輕，同時心電圖像表現(xiàn)出明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，ST-T段出現(xiàn)回升，則代表患者治療有效；如果患者的臨床癥狀沒有明顯改善，心絞痛發(fā)作情況未見好轉(zhuǎn)，心電圖中仍有明顯的缺血現(xiàn)象，患者甚至出現(xiàn)心肌梗死等情況，則代表治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用卡方對其進(jìn)行檢驗，計量資料以（±s）的形式來表示，采用t對其進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的血脂指標(biāo)水平：經(jīng)過治療后，觀察組患者的血脂指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)水平對比（±s）

表2 兩組患者血脂指標(biāo)水平對比（±s）

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C對照組 43 5.26±1.16 1.97±0.66 1.32±0.45 2.91±0.74觀察組 43 4.34±0.64 1.63±0.47 1.48±0.26 2.36±0.49 χ2 - 4.553 2.751 2.018 4.063 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年來，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患病人數(shù)仍在不斷增加，給人民的身體健康帶來了嚴(yán)重的威脅?；颊甙l(fā)病后，會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，其中最常見的是心律失常，如不及時采取有效措施進(jìn)行治療，極有可能產(chǎn)生急性心肌梗死或者心力衰竭。冠心病的發(fā)作會改變患者的血液黏滯度，因此在臨床治療中一般采用他汀類藥物抑制血小板的聚集，起到有效的抗凝作用。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，冠心病發(fā)作后，患者的脂質(zhì)代謝異常對患者的病情進(jìn)展具有重要影響，尤其是LDL-C水平的變化是冠心病發(fā)展的重要因素，如不進(jìn)行有效控制極有可能導(dǎo)致患者死亡[2]。經(jīng)過研究顯示[3]，他汀類藥物在降低LDL-C水平中具有更加顯著的優(yōu)勢，同時能對其他血脂水平起到有效的調(diào)節(jié)作用，降低心血管事件和死亡的概率。瑞舒伐他汀是目前使用最為廣泛、使用效果最佳的藥物，除此之外還能對內(nèi)皮功能起到改善作用，有效地降低血小板聚集概率，同時也能起到抗炎和抗血栓的作用。曲美他嗪能夠有效的調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞，從而使心肌細(xì)胞的能量代謝恢復(fù)正常水平，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境恢復(fù)穩(wěn)定[4]。本次研究中對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，并且血脂水平得到有效控制，有利于患者的康復(fù)。綜上所述，采用瑞舒伐他汀和曲美他嗪相結(jié)合的方式治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，治療效果顯著，患者血脂水平恢復(fù)狀態(tài)良好，因此值得臨床推廣。