付廣宇 張 帆 應(yīng) 凱

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

目前，隨著我國人口日益增多，交通事故、高空作業(yè)不當以及機械事故的發(fā)生率明顯上升，對患者的生存質(zhì)量帶來較大不良影響[1]?，F(xiàn)如今，對創(chuàng)傷骨科患者主要采取手術(shù)治療，然而在手術(shù)期間的有創(chuàng)操作會對患者機體帶來較大創(chuàng)傷，因此，一定要采取相對應(yīng)的處理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年2月在我院創(chuàng)傷骨科的患者一共有84例，其中交通事故一共有52例，機械性骨折一共有20例，高處墜落傷一共有12例。隨機分為兩組，每一組各42例。當中，研究組男23例，女19例。年齡在22～60歲，平均（41.2±5.8）歲；對照組男24例，女18例。年齡在23～61歲，平均為（42.4±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取常規(guī)切開復位內(nèi)固定手術(shù)進行治療，實施硬膜外阻滯麻醉，切開復位以后，采取金屬釘以及鋼板對患者的斷骨給予直接連接與固定，根據(jù)病情具體情況，嚴重的時候可以給予閉合復位，根據(jù)影像學資料給予模擬固定，即在X線透視之下對骨折斷端給予撬拔復位以后，在患者骨骼損傷部位內(nèi)部插入鋼針，進而對斷骨給予有效固定[2]。

1.2.2 研究組方法：研究組對患者采取外固定支架治療，對患者給予常規(guī)檢查以及X線輔助檢查以后，給予病情嚴重程度給予鑒定以及評估，對患者實施局麻，采取仰臥體位，將外固定支架垂直安裝在患者骨折斷端兩側(cè)，采取金屬螺釘給予縱向固定，同時采取加壓桿將螺絲擰緊；手術(shù)完畢以后，對支架、螺絲以及加壓桿給予有效處理，并且對創(chuàng)口進行徹底清理，以及對創(chuàng)口給予逐層縫合[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床治療優(yōu)良率、手術(shù)時間、骨折愈合時間、出血量以及住院時間變化情況。

1.4 治療效果判定標準。優(yōu)：斷端部位骨頭全部恢復正常，沒有畸形，活動功能沒有障礙；良：斷端部位的骨頭大致恢復正常，活動功能大致沒有障礙和畸形；可：在骨折斷端部位的骨頭恢復明顯延遲，活動功能伴有不同程度的障礙，沒有畸形；差：斷端部位骨頭恢復延遲明顯，活動功能伴有嚴重障礙和畸形，對患者的日常生活帶來較大影響[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示；計數(shù)資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對比：研究組一共有42例，優(yōu)一共有14例，良一共有18例，可一共有8例，差一共有2例，臨床治療優(yōu)良率為76.19%，對照組一共有42例，優(yōu)一共有8例，良一共有14例，可一共有16例，差一共有4例，臨床治療優(yōu)良率為52.38%，研究組患者的優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況對比

2.2 兩組患者的各項觀察指標情況對比：研究組患者的手術(shù)時間為（57.28±10.42）min，出血量為（226.24±18.27）mL，住院時間為（46.61±5.87）d，骨折愈合時間為（19.41±4.36）周，對照組患者的手術(shù)時間為（98.52±16.88）min，出血量為（283.15±38.16）mL，住院時間為（84.15±7.01）d，骨折愈合時間為（27.53±5.67）周，治療后，研究組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間以及骨折愈合時間明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷骨科一般指的是因為部分重大事故所致，伴有生理功能紊亂以及機體代謝功能失調(diào)，致殘、致死率相對比較高，即“致死三聯(lián)癥”，其指的是低體溫、代謝性酸中毒以及凝血功能障礙，這三種癥狀相互影響，惡性循環(huán)，所以，患者無法承受長時間以及復雜的手術(shù)[5]。另外，創(chuàng)傷骨科患者自身的修復能力也受到嚴重損傷，一般會引發(fā)一系列并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，在臨床當中良好的固定方式，應(yīng)該對被固定肢體相鄰的軟組織無損傷，可以使受損部位正常的血液運行得到保障，對創(chuàng)傷愈合不會造成較大的影響，可以使不利于骨折愈合的外力得以消除，進而使創(chuàng)傷部位保持一個相對應(yīng)的穩(wěn)定，對切口愈合起到良好的促進作用，對肢體運動不會造成任何障礙，對初期的肢體康復訓練和殘留移位可以起到良好的矯正作用。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，固定定采取金屬螺釘以及骨板等相關(guān)物品直接在斷骨當中斷骨給予有效固定，然而金屬物質(zhì)對人體而言仍然屬于一種異物，一旦沒有給予妥善處理，則極易導致感染。除此之外，內(nèi)固定在手術(shù)過程當中必須要置入內(nèi)固定，一定要將軟組織給予剝離，不但對患者帶來再一次損傷，同時還會對患者的血液運行帶來較大影響，對患者的骨骼愈合造成較大的不良影響。內(nèi)固定能夠很好的保證骨骼復位，在預防骨骼移位以及旋轉(zhuǎn)等相關(guān)方面更加有效，并且對初期的康復訓練起到良好的促進作用。

根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，牽引固定能夠有效克服肌肉緊張，矯正畸形以及脫位，然而牽引固定需要采取鋼針通過皮膚進入到骨質(zhì)，一旦沒有給予妥善處理則也許會引發(fā)感染，一旦部位不準確，則也許會造成神經(jīng)血管損傷。根據(jù)相關(guān)研究表明，外固定架固定指的是采取骨圓針或螺紋針穿入骨干，在創(chuàng)傷外部采取外用固定器給予有效固定。外固定固定可以起到良好的矯正能力，客服形成移位。外固定能夠及時、有效的給予止血，進而使發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯降低，對穩(wěn)定患者的各項生命體征起到良好的促進作用，同時還能夠得到有效固定的作用，進而有效避免患者再一次創(chuàng)傷。本文結(jié)果顯示，研究組一共有42例，優(yōu)一共有14例，良一共有18例，可一共有8例，差一共有2例，臨床治療優(yōu)良率為76.19%，對照組一共有42例，優(yōu)一共有8例，良一共有14例，可一共有16例，差一共有4例，臨床治療優(yōu)良率為52.38%，研究組患者的優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者的手術(shù)時間為（7.28±10.42）min，出血量為（226.24±18.27）mL，住院時間為（46.61±5.87）d，骨折愈合時間為（19.41±4.36）周，對照組患者的手術(shù)時間為（98.52±16.88）min，出血量為（283.15±38.16）mL，住院時間為（84.15±7.01）d，骨折愈合時間為（27.53±5.67）周，與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對創(chuàng)傷骨科患者采取外固定架治療的效果可靠，使出血量明顯減少，使手術(shù)時間以及骨折愈合時間明顯縮短，在臨床當中得以廣泛應(yīng)用。