沈順民

（寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

支原體肺炎在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中較為常見，該種病癥所發(fā)病的季節(jié)、年齡均不固定，在任何季節(jié)，不同年齡段的人群都會(huì)由于諸多因素患得支原體肺炎病癥，如由于季節(jié)更替，保暖不及時(shí)等諸多原因。此種病癥較為常見的年齡段是兒童，患者在患得此種病癥之后的具體病情特點(diǎn)表現(xiàn)為頭腦發(fā)熱、咳嗽、鼻涕以及咳痰等多種病情，此種病癥均是由呼吸道感染所引發(fā)的，通過使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素進(jìn)行診療較為有效[1]。通過選自2015年6月至2016年12月期間在我院進(jìn)行診療的支原體肺炎患兒186例作為研究對(duì)象，對(duì)患兒使用阿奇霉素及其他不同用藥方式施以診療的不同診療成效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年12月期間在我院進(jìn)行診療的支原體肺炎患兒186例，通過將其進(jìn)行隨機(jī)抽號(hào)的方式分為兩組，對(duì)照組和觀察組（n=93例）。觀察組中男性患兒有52例，女性患兒有41例，年齡均為1～7歲，平均年齡為（3.27±1.82）歲，病程在1～40 d，平均病程為（23.4±12.1）d。對(duì)照組的患兒中男性患兒有50例，女性患兒有43例，年齡均為1～9歲，平均年齡為（3.97±2.59）歲，病程在1～40 d，平均病程為（22.9±11.8）d。兩組患兒均表現(xiàn)為頭腦發(fā)熱、咳嗽、鼻涕、咳痰等多種由于呼吸道感染，經(jīng)過肺部X線片見存在炎性滲出的現(xiàn)象。所入選的患兒病情均排除阿奇霉素藥物過敏、及其他并發(fā)癥的患兒。其兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料均無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)兩組患兒均施以抗感染診療的方法。通過對(duì)觀察組的患者使用靜脈注入阿奇霉素的方式，每次注射標(biāo)準(zhǔn)為0.5 g/d，1次/天，連續(xù)注射3 d。對(duì)于每個(gè)患兒的用藥劑量按照患兒的體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算[10 mg/（kg?d）]。患兒的癥狀得到有效緩解之后，進(jìn)行阿奇霉素藥片（天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H200608010）口服，1 d服用2次，每次0.25 g。其次就是對(duì)患兒施以退熱診療，使用阿司匹林（武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020502）10 mg/（kg?d）放入100 mL的溫水之中進(jìn)行均勻攪拌，讓患兒口服，在經(jīng)過服藥之后3～5 h可以再次服用。最后根據(jù)患兒的具體病情酌情使用相關(guān)鎮(zhèn)咳祛痰藥物。

對(duì)于對(duì)照組的患兒靜脈注入阿奇霉素，每次注射標(biāo)準(zhǔn)為0.5 g/d，1次/天。用藥劑量以及退熱止咳診療步驟與觀察組相同，注射阿奇霉素藥劑直至患兒身體痊愈。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：通過對(duì)患兒施以不同診療方式之后，記錄用藥的時(shí)間、藥物起效時(shí)間以及病情的臨床診療成效，還有是否存在并發(fā)癥等詳細(xì)情況以及診療的總消費(fèi)詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患兒的病癥全部消失即為痊愈；當(dāng)患兒在診療之后的1～7 d，體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯減輕，胸部正位片檢查情況均有好轉(zhuǎn)即為顯效；患兒在診療14 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀減輕即為有效；患兒在進(jìn)行診療14 d之后仍然存在發(fā)熱、咳嗽等病癥即為無效。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過使用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，顯著差距采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診療成效：通過對(duì)兩組患兒施以不同的診療方法，兩組之間的診療成效均無顯著差異（χ2=0.12，且P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者診療效果相較[n（%）]

2.2 診療時(shí)間、藥物起效時(shí)間以及診療總費(fèi)用相較：通過研究兩組患兒的藥物診療起效時(shí)間以及診療的時(shí)間存在顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組的患者的診療費(fèi)用低于對(duì)照組的患者，二者存在較為顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者起效、診療時(shí)間以及診療總費(fèi)用相較（±s）

表2 兩組患者起效、診療時(shí)間以及診療總費(fèi)用相較（±s）

組別 n 起效時(shí)間(d) 診療時(shí)間(d) 診療費(fèi)用(元)觀察組 93 3.6±0.8 10.1±2.4 550.4±23.1對(duì)照組 93 3.4±0.9 10.6±2.1 892.7±49.7 t值 - 0.9046 1.3645 59.197 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支原體肺炎病癥在全年均可能引發(fā)患病，其中以春冬季節(jié)較為常見。支原體肺炎的感染主要是通過飛沫的方式進(jìn)行傳播，在此期間潛伏的周期較長，可達(dá)到2～3周。感染支原體之后，引發(fā)患者的呼吸道感染，從而引發(fā)肺部肺炎病癥的產(chǎn)生。該種病情的病理變化主要還包括急性支氣管炎還有心肌炎等多種肺外疾病。因此針對(duì)此種病癥的出現(xiàn)，要及時(shí)的采用藥物進(jìn)行診療。在我國當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)診療中，絕大多數(shù)診療均以抗感染和根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行診療[2-3]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)使用阿奇霉素進(jìn)行診療，兩組患兒的藥性起效時(shí)間以及用藥的時(shí)間以及診療成效等均無顯著差異。當(dāng)患兒的病情得以控制之后，通過使用阿奇霉素口服方式，可以很大程度增加患兒用藥的方便性，也很大程度的減少了藥物診療的費(fèi)用。但是觀察組的患兒在診療之后的診療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。因此通過使用阿奇霉素不同用藥方式，先使用藥劑注入對(duì)病情得以控制，后使用阿奇霉素的口服用藥對(duì)小兒支原體肺炎癥狀進(jìn)行診療，診療費(fèi)用較低，具有臨床推廣意義。