潘 莖 孫華景 滿巧芳 鄭小慧 閆素紅 張金梅

（山東冠縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 冠縣 252500）

多囊卵巢綜合征是臨床上的常見病，其發(fā)病率高，妊娠率受到一定影響，影響其生存質(zhì)量，臨床治療較為棘手。西醫(yī)治療效果不明顯，妊娠率較低，不良反應(yīng)也較多[1-2]。傳統(tǒng)醫(yī)對該疾病具有其治療特色和效果，其發(fā)病機(jī)制多為痰濕阻滯胞宮，經(jīng)行不暢。本研究觀察氯米芬聯(lián)合山續(xù)茯蓉導(dǎo)痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2017年5月間我院118例多囊卵巢綜合征者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組59例，年齡21～45歲，平均（31.4±3.2）歲；病程0.7～11年，平均（4.8±1.7）年；血睪酮為（74.2±17.5）ng/mL；對照組59例，年齡23～46歲，平均（31.2±3.5）歲；病程0.5～12年，平均（4.8±1.6）年；血睪酮（74.8±16.8）ng/mL；納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無臟器功能障礙；③無藥物過敏者；④均簽署治療同意書；⑤近3月未用糖皮質(zhì)激素者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者；②臟器功能障礙者；③近3月使用糖皮質(zhì)激素者；④伴卵巢惡性腫瘤者；兩組在年齡、病程等方面大體一致。

1.2 方法：①對照組給予氯米芬膠囊50 mg，口服，經(jīng)期第5天連續(xù)服用3周，每日1次。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)加用山續(xù)茯蓉導(dǎo)痰湯：熟地25 g、茯苓15 g、肉蓯蓉20 g、菟絲子20 g、續(xù)斷15 g、陳皮10 g，水煎服，分早晚兩頓服，兩組服用8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)：記錄兩組體內(nèi)相關(guān)激素水平、排卵率及妊娠率情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0軟件分析觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)表示；選擇（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）代表計(jì)量資料；P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 體內(nèi)相關(guān)激素水平：治療前兩組患者FSH、T、LH無明顯差異（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組T、LH水平降低，也低于同期對照組（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組FSH稍低于同期對照組（P＞0.05）；見表1。

表1 體內(nèi)相關(guān)激素水平在兩組間比較（±s）

表1 體內(nèi)相關(guān)激素水平在兩組間比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與同期對照組比較，#P＜0.05

組別 病例 FSH(U/L) T(mmol/L) LH(U/L)治療前 治療后 治療后 治療后 治療后 治療后試驗(yàn)組 59 7.2±1.3 7.3±1.5*# 3.9±0.8 1.6±0.5*# 17.3±4.9 9.7±2.3*#對照組 59 7.3±1.2 7.4±1.4 3.8±0.7 3.2±0.7 17.5±5.2 13.9±3.9 t-0.43 0.37 0.72 14.29 0.22 7.13 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 排卵率：試驗(yàn)組患者排卵例數(shù)49例，排卵率為83.1%，對照組患者排卵例數(shù)33例，排卵率為55.9%。試驗(yàn)組患者排卵率為83.1%高于對照組55.9%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.99，P＜0.05）。

2.3 妊娠率：試驗(yàn)組患者妊娠例數(shù)32例，妊娠率為54.2%，對照組患者妊娠例數(shù)18例，妊娠率為30.5%。試驗(yàn)組妊娠率高于對照組（χ2=5.87，P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是威脅婦女較多發(fā)的婦科病。其是由內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致雌激素降低，雄激素偏高，進(jìn)而形成的生育缺陷等[4]。西醫(yī)調(diào)節(jié)雌雄激素水平，促進(jìn)卵巢排卵，進(jìn)而增加受孕率，但療效常不佳，易復(fù)發(fā)，遷延不愈可導(dǎo)致難治性多囊卵巢綜合征，部分患者甚至可出現(xiàn)不孕癥等。目前其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，與脂肪因子及胰島素抵抗有關(guān)[5]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病的主要病機(jī)為濕阻滯胞宮，腎虛經(jīng)行不暢，從而引起閉經(jīng)，治療上應(yīng)補(bǔ)腎、健脾、化濕行氣。

本研究探討氯米芬聯(lián)合山續(xù)茯蓉導(dǎo)痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕臨床分析。其結(jié)果顯示：治療后試驗(yàn)組T、LH水平降低，也低于同期對照組（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組FSH稍低于同期對照組（P＞0.05）；試驗(yàn)組排卵率為83.1%高于對照組55.9%（P＜0.05）；試驗(yàn)組妊娠率為54.2%高于對照組30.5%（P＜0.05）；因此，氯米芬聯(lián)合山續(xù)茯蓉導(dǎo)痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕效果佳。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致[6-10]。氯米芬聯(lián)合山續(xù)茯蓉導(dǎo)痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕的優(yōu)勢：①排卵率高；②妊娠率也較高；③安全性高，不良反應(yīng)少；④有效改善患者激素水平。方中山藥、熟地、菟絲子，肉蓯蓉可補(bǔ)腎、益精血，茯苓具有散結(jié)、利濕之力，續(xù)斷具有固精、補(bǔ)腎，強(qiáng)腰筋的作用，皂角刺、陳皮可散結(jié)、除濕、行氣之功。綜上所述，氯米芬聯(lián)合山續(xù)茯蓉導(dǎo)痰湯治療多囊卵巢綜合征致不孕效果佳，其可有效改善患者激素水平，排卵率及妊娠率均較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。