張 萍

（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110200）

作為臨床發(fā)病率較為顯著的一種腦血管疾病，患者在患有腦出血疾病后，往往繼發(fā)表現(xiàn)出腦水腫以及腦缺血性損害的情況，從而對(duì)患者的腦細(xì)胞以及腦組織造成壓迫，進(jìn)而使得病情表現(xiàn)為進(jìn)一步發(fā)展的情況，使得患者的神經(jīng)功能表現(xiàn)出進(jìn)一步惡化的情況[1]。本次研究將確定最佳藥物對(duì)腦出血腦水腫患者進(jìn)行治療，以此說明吡拉西坦注射液+甘露醇藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2016年6月收治的128例腦出血腦水腫患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（64例）：男32例，女32例；年齡為49～82歲，平均年齡為（68.59±8.52）歲；患者的出血位置為：屬于腦葉、腦干、基底核區(qū)以及小腦患者例數(shù)分別為15例、17例、27例以及5例；觀察組（64例）：男33例，女31例；年齡為51～83歲，平均年齡為（68.62±8.55）歲；患者的出血位置為：屬于腦葉、腦干、基底核區(qū)以及小腦患者例數(shù)分別為16例、18例、25例以及5例；此次研究均通過倫理委員會(huì)同意，并且順利完成知情同意書簽署；對(duì)兩組腦出血腦水腫患者的性別、年齡以及出血位置加以對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組腦出血腦水腫患者在入院后，臨床確定治療藥物期間，對(duì)照組：采用甘露醇注射液加以疾病治療；觀察組：采用吡拉西坦注射液+甘露醇藥物加以疾病治療；對(duì)于對(duì)照組，主要準(zhǔn)備20%、125 mL甘露醇注射液保證2次/天頻率對(duì)患者加以靜脈滴注；對(duì)于觀察組患者，針對(duì)甘露醇注射液藥物應(yīng)用方法同對(duì)照組腦出血腦水腫患者保持一致[2]；此外準(zhǔn)備5 mL吡拉西坦注射液保證2次/天頻率對(duì)患者加以靜脈滴注治療；對(duì)兩組腦出血腦水腫患者施以為期10 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組腦出血腦水腫患者的水腫體積、血腫大小以及SF-36評(píng)分結(jié)果[RP（生理職能）、PF（生理功能）、GH（總體健康）、BP（軀體疼痛）、SF（社會(huì)功能）、VT（活力）、MH（精神健康）以及RE（情感職能）]。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于兩組腦出血腦水腫患者的生活質(zhì)量，臨床選擇SF-36評(píng)分方法完成評(píng)定，最終評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)同生活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組腦出血腦水腫患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（水腫體積以及血腫大小等）組間比較以 形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

水腫體積以及血腫大小臨床對(duì)比：同對(duì)照組腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小加以對(duì)比，觀察組獲得明顯減少（P＜0.05），見表1。

3 討 論

作為原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血疾病，患者在患有腦出血疾病后，會(huì)表現(xiàn)出血腫增大的情況，從而表現(xiàn)出腦水腫癥狀。如果腦水腫癥狀未獲得緩解，最終會(huì)使得顱內(nèi)壓表現(xiàn)出一定程度的升高，更為嚴(yán)重會(huì)表現(xiàn)出腦疝的情況，從而使得生命安全受到危及。

對(duì)于腦出血腦水腫患者提倡施以早期治療，以將患者的腦水腫有效減輕，將患者的腦細(xì)胞受損顯著減少。作為高滲藥物一種，選擇甘露醇針對(duì)顱內(nèi)血腫患者加以治療可以獲得確切效果。于腦容量降低以及將水腫緩解方面獲得確切效果，避免腦部細(xì)胞在擠壓的條件下表現(xiàn)出嚴(yán)重?fù)p傷的情況。但是如果大劑量選擇此種藥物進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出過敏反應(yīng)、低鉀血癥以及心力衰竭的情況，從而使得患者的肝腎功能受到損害。

表1 腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小臨床對(duì)比 （±s，mL）

表1 腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小臨床對(duì)比 （±s，mL）

組別 n 水腫體積血腫大小治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64 26.72±5.05 9.63±2.02 22.46±4.89 10.85±2.11對(duì)照組 64 25.92±4.96 13.85±3.15 21.99±4.55 14.69±2.17 t-0.9041 9.0218 0.5629 10.1496 P-0.3676 0.0000 0.5745 0.0000

作為γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物一種，選擇吡拉西坦藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者表現(xiàn)出受損的神經(jīng)細(xì)胞可以進(jìn)行有效修復(fù)以及保護(hù)，從而針對(duì)腦功能損傷進(jìn)行有效抵抗。此外其針對(duì)患者腦細(xì)胞中表現(xiàn)出的ADP與ATP比例進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，針對(duì)乙酰膽堿合成加以有效促進(jìn)，從而使得腦皮質(zhì)缺氧現(xiàn)象獲得顯著改善，將患者的腦細(xì)胞功能進(jìn)行有效恢復(fù)，將神經(jīng)興奮傳導(dǎo)加以顯著增強(qiáng)。

本次研究中，對(duì)照組：采用甘露醇注射液加以疾病治療；觀察組：采用吡拉西坦注射液+甘露醇藥物加以疾病治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組腦出血腦水腫患者水腫體積以及血腫大小加以對(duì)比，觀察組獲得明顯減少（P＜0.05）；同對(duì)照組腦出血腦水腫患者SF-36評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05）。有效證明吡拉西坦注射液+甘露醇藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床選擇吡拉西坦注射液+甘露醇藥物對(duì)腦出血腦水腫患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者腦水腫吸收促進(jìn)、神經(jīng)功能改善以及顱內(nèi)壓降低可以做出充分保證，從而促進(jìn)腦出血腦水腫患者的病情好轉(zhuǎn)。