鄭 弘

（遼寧省本溪市本鋼總院，遼寧 本溪 117000）

輪狀病毒性腸炎臨床上一直以來發(fā)病率水平較高的一種急性腹瀉類疾病，是目前公認(rèn)的導(dǎo)致患者在出現(xiàn)腹瀉癥狀的一個主要病因，該病患者癥狀表現(xiàn)程度相對較重，通常情況下會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)酸堿平衡狀態(tài)紊亂現(xiàn)象出現(xiàn)，病情程度更嚴(yán)重者甚至還會對生命安全造成直接的威脅[1]。輪狀病毒不僅在兒童感染多見，在成人感染也較常見。長期以來臨床始終缺少一種能夠?qū)啝畈《井a(chǎn)生有效殺滅作用的藥物，多數(shù)情況下還是通過飲食方案調(diào)整和體液療法等方式，對腹瀉所導(dǎo)致出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，但實(shí)際所取得的治療效果不是十分確切[2]。本文主要研究輪狀病毒性腸炎疾病患者采用思密達(dá)聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年1月一段時期在我院接受藥物治療的輪狀病毒性腸炎疾病患者82例，將其采用隨機(jī)分組的方式分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者腸炎發(fā)病時間1～9 d，平均（3.5±0.8）d；患者年齡23～72歲，平均（45.9±6.4）歲；男性24例，女性17例；治療組患者腸炎發(fā)病時間1～7 d，平均（3.1±0.5）d；患者年齡23～71歲，平均（45.3±6.9）歲；男性26例，女性15例。對照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院之后，均接受腸炎常規(guī)治療，即進(jìn)食指導(dǎo)、糾正酸中毒、水電解質(zhì)紊亂、抗病毒、補(bǔ)液等，具體用藥方案由醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際病情決定。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服思密達(dá)，每次1袋，每天3次，連續(xù)治療5 d；治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服思密達(dá)，每次1袋，每天3次，口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片，每次1片，每天3次，連續(xù)治療5 d[3]。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：用藥之后腸炎癥狀和陽性體征徹底消失，糞便的性狀和每日的排便次數(shù)均已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)，沒有對機(jī)體發(fā)育和營養(yǎng)狀況造成任何影響；有效：用藥之后腸炎癥狀和陽性體征已經(jīng)明顯減輕，糞便的性狀和每日排便的次數(shù)雖然沒有恢復(fù)正常，但已經(jīng)有顯著性改善，機(jī)體發(fā)育和營養(yǎng)狀況基本沒有受到影響；無效：用藥之后腸炎癥狀和陽性體征沒有減輕，糞便的性狀和每天排便的次數(shù)均沒有任何改善，機(jī)體發(fā)育和營養(yǎng)狀況受到嚴(yán)重影響，或病情惡化[4]。

1.4 觀察指標(biāo)：腸炎癥狀消失時間、輪狀病毒檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、藥物治療總時間、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、輪狀病毒性腸炎疾病藥物控制總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腸炎癥狀消失時間、輪狀病毒檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、藥物治療總時間：治療組患者腸炎癥狀消失時間、輪狀病毒檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、藥物治療總時間短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腸炎癥狀消失時間、輪狀病毒檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、藥物治療總時間比較（d，±s）

表1 兩組患者腸炎癥狀消失時間、輪狀病毒檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、藥物治療總時間比較（d，±s）

組別 例數(shù)(n) 癥狀消失 檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰 用藥總時間對照組 41 3.69±0.83 4.79±1.20 6.74±1.52治療組 41 1.32±0.57 2.16±0.95 4.10±0.93 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)：治療組患者僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)出現(xiàn)，少于對照組的9例，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 輪狀病毒性腸炎疾病藥物控制總有效率：對照組患者輪狀病毒性腸炎疾病藥物控制總有效率為68.3%，治療組為90.2%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者輪狀病毒性腸炎疾病藥物控制總有效率比較[n（%）]

3 討 論

近年來相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究和調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致人們出現(xiàn)腹瀉疾病的主要原因是病毒感染，以輪狀病毒最為常見，該類病毒進(jìn)入體內(nèi)之后可以在小腸黏膜刷狀緣位置產(chǎn)生黏附，并在其內(nèi)部進(jìn)行迅速的繁殖，使上皮細(xì)胞發(fā)生斷裂、破壞、脫落等病理學(xué)變化；微絨毛也會明顯縮短、變鈍，從而對小腸對電解質(zhì)的正常吸收能力受到嚴(yán)重的不良影響，導(dǎo)致腹瀉癥狀的出現(xiàn)，加之在腹瀉發(fā)病的過程中，腸道的內(nèi)容物會以較快的速度通過，從而導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境發(fā)生相應(yīng)的變化，使正常微生物賴以生存的生態(tài)環(huán)境遭到嚴(yán)重的破壞，使腸道內(nèi)所含有的厭氧菌數(shù)量呈現(xiàn)明顯減少的趨勢，對生物屏障造成破壞，使微生物所具有的抗定植能力明顯減弱，使腸道菌群處于紊亂狀態(tài)，使感染和腹瀉程度進(jìn)一步加重[5]。微生態(tài)療法指的是使用微生態(tài)制劑類藥物，對人體腸道內(nèi)的各種有益的正常菌群進(jìn)行迅速的補(bǔ)充，從而對天然生物屏障進(jìn)行重建，對外界病原的定植和侵襲可以產(chǎn)生有效拮抗作用，使腹瀉癥狀得到改善，使疾病的治愈速度明顯加快。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片指的是一種由中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和枯草桿菌源種菌粉共同組成的四聯(lián)活菌類藥物。中國株嗜酸乳桿菌和日本株嗜酸乳桿菌可以對腸道內(nèi)的有益生菌產(chǎn)生直接的補(bǔ)充效果，使乳酸菌素及過氧化氫迅速產(chǎn)生，使腸道內(nèi)的pH值水平降低，對有害菌的生長速度進(jìn)行有效控制，使腸道菌群平衡狀態(tài)在短時間內(nèi)得以恢復(fù)，對生物屏障進(jìn)行重建；糞鏈球菌和枯草桿菌則可以通過奪氧理論對腸道內(nèi)部存在的氧氣進(jìn)行消耗，使腸道處于一種缺氧狀態(tài)下，對扭轉(zhuǎn)菌群失衡狀態(tài)進(jìn)行迅速的扭轉(zhuǎn)，使腸道內(nèi)的厭氧益生菌的增殖速度加快；四種有效成分共同作用之后可以對胃腸道菌群平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，使腸道內(nèi)環(huán)境得到改善，使機(jī)體對外界刺激的免疫力提高，使機(jī)體的消化功能增強(qiáng)[6]。

思密達(dá)屬于新型消化道黏膜保護(hù)劑類藥物的一種，可以對消化道病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素進(jìn)行固定、吸附、抑制，具有較強(qiáng)的消化道黏膜覆蓋能力，與黏液糖蛋白之間發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，可以使黏膜屏障對攻擊因子所具有的防御功能增強(qiáng)，保護(hù)腸黏膜；使腸細(xì)胞的吸收功能增強(qiáng)，減少分泌，緩解雙糖酶降低，還可以使腸道黏液屏障效果增強(qiáng)，對腸細(xì)胞頂端進(jìn)行保護(hù)，使正常細(xì)胞吸收速度加快，減少腸細(xì)胞運(yùn)動失調(diào)，保證正常進(jìn)食[7]。