孫莉莉

（蘭陵縣人民醫(yī)院兒科，山東 蘭陵 277700）

支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與引起的氣道慢性炎癥，臨床癥狀主要為咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、喘息等，其中兒童的發(fā)病率高于成年人，嚴(yán)重影響患兒健康與生長(zhǎng)發(fā)育。臨床研究顯示[1]，吸入性變異原會(huì)誘發(fā)或引發(fā)哮喘發(fā)作，使患者遠(yuǎn)離過(guò)敏原，是哮喘防治的重要措施。為了進(jìn)一步對(duì)兒童哮喘的過(guò)敏原進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2014年1月至2017年3月收治的184例哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年1月至2017年3月收治的184例哮喘患兒作為研究對(duì)象，將其按照疾病種類分為三組，哮喘組104例，其中男63例，女41例；年齡為0.6～13歲，平均年齡為（5.7±1.4）歲?？人宰儺愋韵M（chronic variable asthma，CVA）31例，其中男16例，女15例；年齡為2～13歲，平均年齡為（5.3±2.2）歲。慢性咳嗽組49例，其中男27例，女22例；年齡為2～16歲，平均年齡為（6.2±1.9）歲。三組患者的性別及年齡等上述資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：8種過(guò)敏原、生理鹽水（陰性對(duì)照）及組胺（陽(yáng)性對(duì)照）由Stallergen France公司提供。過(guò)敏原為：粉塵螨、屋塵螨、霉菌、熱帶蟑螂、德國(guó)蟑螂、狗、貓及草抗原。

于患兒的前臂的屈側(cè)處進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，以乙醇（75%）對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，于皮膚表面每隔2 cm選擇一處過(guò)敏原點(diǎn)刺，在15 min后，對(duì)點(diǎn)刺部位的風(fēng)團(tuán)大小進(jìn)行觀察，以膠帶將風(fēng)團(tuán)痕跡復(fù)制至記錄紙，進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)：以風(fēng)團(tuán)直徑d評(píng)估點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果，直徑為風(fēng)團(tuán)最大直徑（d1）和同d1垂直風(fēng)團(tuán)的最大直徑（d2）的平均值[2]。

以組胺試劑為陽(yáng)性對(duì)照，經(jīng)組胺試劑點(diǎn)刺后風(fēng)團(tuán)直徑為3 mm及以上者為有意義。以生理鹽水為陰性對(duì)照排除假陽(yáng)性。以過(guò)敏原進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺后風(fēng)團(tuán)直徑為3 mm及以上者為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以±s形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 8種過(guò)敏原陽(yáng)性率比較：8種過(guò)敏原中，屋塵螨陽(yáng)性率為54.89%，粉塵螨陽(yáng)性率為53.26%，高于其他6種過(guò)敏原（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 8種過(guò)敏原陽(yáng)性率比較(n=184)

2.2 三組患者過(guò)敏原陽(yáng)性率：哮喘組、CVA組與慢性咳嗽組患者的過(guò)敏原陽(yáng)性率組間比較有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 三組患者過(guò)敏原陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討 論

哮喘為臨床常見(jiàn)性變態(tài)反應(yīng)性疾病，病理學(xué)基礎(chǔ)主要為氣道非特異性炎癥引起的起到高反應(yīng)性，吸入過(guò)敏原持續(xù)刺激氣道是引發(fā)慢性炎性反應(yīng)的重要原因。避免接觸過(guò)敏原，消滅誘發(fā)因素是哮喘防治的重要措施。

本研究結(jié)果顯示，184例患兒對(duì)8種過(guò)敏原的過(guò)敏陽(yáng)性率中，屋塵螨陽(yáng)性率為54.89%，粉塵螨陽(yáng)性率為53.26%，高于其他6種過(guò)敏原（P＜0.05），符合宋國(guó)超等[4]的報(bào)道，證明兒童哮喘同吸入性過(guò)敏原之間有密切關(guān)系，其中以塵螨最為常見(jiàn)，原因可能為現(xiàn)代家庭室內(nèi)一般配備空調(diào)、地毯、毛絨玩具等有關(guān)。對(duì)哮喘患兒及家屬應(yīng)加強(qiáng)健康教育，囑患兒勤洗澡換衣，枕頭與床墊選擇純棉外套，床上物品多以熱水清洗，對(duì)地毯經(jīng)常進(jìn)行清洗。窗簾要選擇布質(zhì)，定時(shí)進(jìn)行打掃通風(fēng)。

不同疾病類型的過(guò)敏原陽(yáng)性率組間比較有明顯差異（P＜0.05），證明慢性咳嗽發(fā)病并不是單純同過(guò)敏原相關(guān)，而是涉及到神經(jīng)、呼吸、心血管及消化等系統(tǒng)，但是本研究中，此類患兒對(duì)屋塵螨的過(guò)敏陽(yáng)性率仍高達(dá)32.65%，因此對(duì)此類患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，也行注意避免接觸過(guò)敏原。

總而言之，本地區(qū)哮喘患兒過(guò)敏原主要為粉塵螨、屋塵螨，應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，以減少發(fā)作次數(shù)。