疏 楠

（大連市中心醫(yī)院 胸外一科，遼寧 大連 116033）

胸腔積液為我國(guó)常見(jiàn)的胸部病癥，是由于人體發(fā)生腫瘤以及結(jié)核引起的，惡性胸腔積液是胸腔積液發(fā)展后期病癥。若未及時(shí)給患者實(shí)施治療，易導(dǎo)致安全隱患發(fā)生[1]。因此，我院對(duì)電視胸腔鏡手術(shù)治療惡性胸腔積液的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，探討手術(shù)治療的效果，見(jiàn)本研究描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取我院160例惡性胸腔積液患者，收取時(shí)間在2014年12月11日至2015年11月20日，并將惡性胸腔積液患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①160例患者均符合臨床惡性胸腔積液的診斷標(biāo)準(zhǔn)，②160例惡性胸腔積液患者均簽署知情同意書(shū)，參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，②認(rèn)知障礙以及合并其他疾病患者。觀(guān)察組患者；年齡20～60歲，平均年齡為（42.15±1.15）歲，男性患者有40例、女性患者有40例，其中雙側(cè)胸腔積液患者20例、右側(cè)胸腔積液患者30例、左側(cè)胸腔積液患者30例。對(duì)照組患者；年齡21～60歲，平均年齡為（42.01±1.17）歲，男性患者有41例、女性患者有39例，其中雙側(cè)胸腔積液患者21例、右側(cè)胸腔積液患者29例、左側(cè)胸腔積液患者30例。兩組惡性胸腔積液患者的各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異，能實(shí)施對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施胸腔閉式引流管治療（所有患者均實(shí)施全麻后，應(yīng)在患者腋中線(xiàn)第7或者第6肋間將胸腔閉式引流管放置，在患者完全引流后，將滑石粉水注入，最后將患者胸引管閉合，在3 d內(nèi)應(yīng)協(xié)助患者盡可能多翻身，利于患者滑石粉水分布較為均勻）。觀(guān)察組惡性胸腔積液患者實(shí)施電視胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療（所有惡性胸腔積液患者麻醉后，在胸腔雙側(cè)實(shí)施插管，在患者腋中線(xiàn)第7肋間取1.5 cm的切口，使用套管吸取患者胸腔積液，在患者肋間與腋前線(xiàn)第4、第3腋后取操作孔，將其放置在壁層胸膜和臟層胸膜中，觀(guān)察自身胸瓣腫瘤的情況，若發(fā)現(xiàn)患者病變處應(yīng)進(jìn)行切除，對(duì)于患者難以切除病灶，應(yīng)實(shí)施電凝鉤灼燒，剝離胸膜表面纖維膜后，噴灑消毒滑石粉）。將兩組惡性胸腔積液患者實(shí)施治療后的效果詳細(xì)記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀(guān)察指標(biāo)：將兩組惡性胸腔積液患者實(shí)施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。并發(fā)癥發(fā)生率主要包括胸痛、切口感染、肺部感染等。將兩組惡性胸腔積液患者實(shí)施治療后的總有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者手術(shù)治療后，胸腔積液完全消失。有效：患者手術(shù)治療后，胸腔積液減少50%。無(wú)效：患者手術(shù)治療后，胸腔積液減少20%?？傆行蔥2]=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文均采用SPSS21.0軟件，將兩組惡性胸腔積液患者實(shí)施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示兩組惡性胸腔積液患者的對(duì)比具有一定差異，其差異具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率：觀(guān)察組惡性胸腔積液患者并發(fā)癥發(fā)生率3.75%低于對(duì)照組12.50%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組惡性胸腔積液患者實(shí)施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 對(duì)比總有效率：觀(guān)察組惡性胸腔積液患者總有效率93.75%高于對(duì)照組81.25%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組惡性胸腔積液患者實(shí)施治療后的總有效率對(duì)比

3 討 論

胸腔積液是胸膜病變的表現(xiàn)形式，在常見(jiàn)情況下，惡性胸腔積液易壓迫人體肺、心臟大血管等，導(dǎo)致人體發(fā)生呼吸困難、乏力、心悸等情況，嚴(yán)重危害惡性胸腔積液患者的生活質(zhì)量[3]。

胸腔閉式引流管為常規(guī)治療方式，雖然能減輕惡性胸腔積液患者臨床表現(xiàn)以及胸腔積液，但是多數(shù)患者易發(fā)生復(fù)漲情況，應(yīng)實(shí)施反復(fù)實(shí)施治療?；颊咴谥委熯^(guò)程中，體液、蛋白質(zhì)易丟失大量，使患者病情惡化，導(dǎo)致疾病無(wú)法控制，因此，臨床上不推薦采用胸腔閉式引流管方式進(jìn)行治療[4]。隨著醫(yī)學(xué)以及治療方式不斷發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用廣泛，通過(guò)切除惡性胸腔積液患者胸膜腫瘤，再采用電灼燒方式將難切除性的胸悶?zāi)[瘤除去，減少對(duì)惡性胸腔積液患者胸膜刺激，能改善血管通透性，減少惡性胸腔積液患者體內(nèi)胸腔積液，能顯著改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還能避免患者發(fā)生胸痛、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥，促進(jìn)惡性胸腔積液患者較快恢復(fù)健康[5-7]。

經(jīng)研究表明，觀(guān)察組惡性胸腔積液患者并發(fā)癥發(fā)生率3.75%低于對(duì)照組12.50%（P＜0.05），觀(guān)察組惡性胸腔積液患者總有效率93.75%高于對(duì)照組81.25%（P＜0.05）。

綜上所述，電視胸腔鏡手術(shù)治療惡性胸腔積液具有十分重要的效果，不僅能減少胸痛、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥，還能提高惡性胸腔積液患者的療效，其具有治療顯著、并發(fā)癥少、安全性高等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。